肿瘤学

第三节 肿瘤手术注意事项

    一、术前注意事项

    1、检查肿瘤时要轻柔,避免挤压和反复多次检查;

    2、避免对肿瘤局部作不适当治疗,如理疗、中草药外敷、热敷、推拿按压或局部注射药物等;

    3、活检明确后应尽早作治愈性治疗;

    4、术前制定好综合治疗方案,必要时请其他学科专家会诊共同拟订治疗计划;

    5、对伴有其他疾病,如糖尿病、心血管疾病等患者,术前应及时加以纠正,充分作好术前准备;

    6、术前必须对病人交代有关病情和手术可能出现的问题,特别是致残手术;

    7、对病人给予适当的心理支持治疗,解除其心理负担。

    二、术中注意事项

    1、切口选择适当,以能充分显露视野为原则,不能因切口过小而过分牵拉或挤压肿瘤;

    2、探查要轻柔、细致,由远及近;

    3、遵循“不接触”原则和无瘤观念;

    4、标本切除后应及时检查,查看肿瘤是否已全部切除,边缘有无残留,必要时可进行快速冰冻。

    三、术后处治:肿瘤切除后除与外科术后注意事项以外,应考虑术后辅助治疗,亦应按原来制定的综合治疗方案实施。

    四、术后密切随访和疗效评价:不同于一般的手术术后复查,肿瘤病人的术后随访十分必要,它担负着监视肿瘤病情发展,及时发现肿瘤复发或转移的重要职责。因而癌瘤病人应该终身定期随访,一般前两年每3个月复查一次;2~5年内每6个月复查一次;5年以后每年复查一次。随访复查应包括体格检查和必要的实验室检查和影像检查。通过定期随访观察,能够及早发现复发和转移病灶,及时治疗。另外,通过长期随访可以对手术治疗和其他治疗方法的效果进行评价,对于提高治疗水平有很大帮助。


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