一、化疗的毒副反应：可分为局部反应、全身反应、近期反应、迟发反应、可逆反应（可经治疗改变）、不可逆反应（不能治疗改变）。如局部肿胀、疼痛、组织坏死、静脉炎，骨髓抑制引起白细胞、血小板下降，消化系统恶心、呕吐、厌食、口腔炎、口腔溃疡、腹泻，神经毒反应引起肢体麻木、疼痛、脱发、发热、乏力、失眠，器官毒副反应引起转氨酶升高、肝硬化、肝坏死、心律失常、心功能不全、急性心肌炎、肺纤维化、出血性膀胱炎、肾功能损害等。有些毒副作用对机体的损害是不可逆的，是无法改变的，直接对生命构成威胁，大多数器官受损属于这种情况。所以大多数病人惧怕化疗，视化疗为洪水猛兽。
1、身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
2、免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。
3、骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。榄香烯的化学结构式为C15H24，没有常见化疗药物的蒽环、苯环等毒性基团所以榄香烯不会引起心、肝、肾功能的损害
4、消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
5、炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
6、心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。
7、肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。
8、肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。
9、静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。
10、神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。
11、肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。
12、膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。
二、微量元素硒：微量元素硒在抵御放化疗副作用、解毒增效方面有一定作用。
1、硒能增强免疫力。人体的淋巴结、肝脏及脾脏等器官中硒含量较高，而这些组织正是免疫细胞的集中地。因此，补硒可以有效提高放化疗患者的免疫力，使其顺利完成放化疗。
2、硒能减少化疗药物的毒性。研究显示，在化疗前后服用较大剂量硒，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，以取得更好疗效。
3、硒能降低化疗药物的耐药性。长期化疗，恶性肿瘤细胞容易产生耐药性。使用化疗药物的同时补充高剂量硒，可以显著降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物保持敏感，易于治疗。
4、硒能清除有害自由基。硒是强抗氧化剂，人体在放疗时大剂量补硒，可以迅速提高机体抗氧化能力，清除有害自由基，减少放疗时的副作用。
需要注意的是，虽然硒可以对放化疗的副作用有着极好的抵御效果。但是在选用补硒制剂时也要注意，不可大剂量补充以免造成硒中毒。根据山东省微量元素研究会汤传忠先生的研究，体恒健硒维康口嚼片含有的蛋白硒，活性高吸收率好，安全无副作用，能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的痛苦。
三、药物毒性及其防治方案：
（一）血液系统毒性及药物剂量调整：
（二）胃肠道毒性：
1、粘膜炎——抗真菌治疗（念珠菌很常见）。
2、坏死性肠炎（绝大多数为难辨梭状芽孢杆菌）——万古霉素（125mg,4次/天，10－14天）。
（三）皮肤反应：
1、药物外渗、皮肤坏死——糖皮质激素局部侵润注射，冰袋包扎，4-5次/日，3天。
2、全身过敏反应（尤其是泰素）：地塞米松 20mg，PO或IV，治疗前14h和7h。
苯海拉明 50mg，IV，治疗前30分钟。
雷尼替丁 50mg，治疗前30分钟。
西米替丁 300mg，治疗前30分钟。
（四）肝脏毒性——不常见。
（五）间质性肺炎——阿霉素、烷化剂和亚硝基脲
（六）心脏毒性——阿霉素、另外环磷酰胺、丝裂霉素C
（七）泌尿生殖道毒性——环磷酰胺、顺铂（水化＋甘露醇利尿，避免使用氨基糖甙类药物）
（八）神经毒性——VCR、Taxol、DDP、VitB6可减少这些毒性，化疗停止后会缓解。
（九）性腺机能障碍——尤其是烷化剂
四、降低常见副作用：
剂量的计算（体表面积计算的剂量较体重更佳）
Mostellar公式（m2）＝wt×ht/3600(wt:以kg计算的体重；ht:以cm计算的身高)
以mg/kg表示的剂量×40＝以mg/m2的剂量
第三节 化疗的毒副反应