一、发病特点：喉部肿瘤如果及早诊断，喉部肿瘤几乎都能治好，但如果转移到其他部位的话，就很危险了。因此在转移前及早治疗对该病的治愈很关键。喉部的赘生物有良性的（不会扩散），也有恶性的（会扩散的，并危及生命）。良性喉肿瘤有两种类型：一种是在同一时间出现好几个乳头瘤；一种是息肉，息肉通常一次出现一个。这两种肿瘤通常都能切除，不会有永久性的不良作用。这种良性肿瘤似乎是不当使用或过度使用声带所造成的。恶性肿瘤的患者，大多是大量吸烟的人。
二、临床表现：喉肿瘤的惟一症状通常是声音嘶哑。它不会出现患喉炎时那种类似流行性感冒的症状。如果肿瘤是恶性的，它会扩散，也就是癌症。最后会造成吞咽困难，你的颈内会出现日益明显的肿块。儿童的喉部气道很窄，如果患了喉肿瘤，会使声音变得像鸡啼似的高音调，这种高音调的声音被称之为喘鸣，是由于气道受阻所致。
三、诊断要点：
1、凡年龄超过40岁，有声嘶或咽喉部不适、异物感者，均须用喉镜仔细检查。喉镜检查见喉癌的形态有菜花型、溃疡型、结节型及包块型。详细检查喉的各部分，特别注意会厌喉面、前连合、喉室及声门下区，观察声带运动是否受限或固定。对可疑病变，应在间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下进行活检，确定诊断。还要仔细触摸颈部有无肿大淋巴结，喉体是否增大，颈前软组织和甲状腺有无肿块。喉部CT及MRI检查等有助于了解癌肿的浸润范围。
2、根据癌肿的生长范围和扩展的程度，按国际抗癌协会(UICC)2002年(第6版)公布的TNM修改方案分类分期：
3、T4肿瘤划分为晚期可手术切除(T4a)和晚期不能手术切除(T4b)，所有部位Ⅳ期肿瘤重新分期：可手术切除的晚期肿瘤(ⅣA期)、不能手术切除的晚期肿瘤(ⅣB期)和有远处转移的晚期肿瘤(ⅣC期)。
四、治疗方案：对早期声门癌，放疗或声带切除术可获85%~95%的5年生存率.对早期声带癌常选择放疗，因为其后果常能保持正常发音.侵犯前连合的晚期癌，损害了声带的活动，侵害了甲状软骨或向声门下扩展，需手术切除.当病变局限于一侧声带时，常有可能作保留喉发音和括约肌功能的半喉切除术.更晚期的声门癌需行全喉切除术.早期的声门上癌对放疗有效，但较晚期的声门上癌而未累及真声带者，可作声门上部分喉切除术以保留发音和声门括约肌.如真声带受累，需行全喉切除术.早期下咽癌可作扩大的部分喉切除术，较晚期的病变需要全喉切除术.在晚期的声门上癌和下咽癌，联合放疗和手术治疗比单纯手术疗法更有成效.环状软骨后部癌，需要全喉咽切除术，并用游离的空肠瓣和在显微血管吻合技术下，作下咽腔及颈段食道的再造.对颈部淋巴结转移者，除喉部手术外，还应联合应用颈部廓清术或改良廓清术.疣癌则宜手术切除。
第七节 喉部肿瘤