一、诊断依据
（一）发病特点：是发生于食管胃交界线近端的上皮类恶性肿瘤，包括鳞癌和腺癌，环境因素在前者发病中起重要作用，后者多继发于Barrett食管。食管癌的病因至今尚无明确定论，可能与亚硝胺类物质、真菌、特殊微量元素、不良饮食及饮食习惯、慢性局部异常刺激、遗传及人类乳头状病毒等因素有关。
（二）临床表现：吞咽梗阻感或吞咽困难是食管癌最突出的表现，，确诊主要依据内镜和活检检查。
1、食管癌易患因素：食物粗糙、过硬及霉变食物、进食过烫、过快、饮用浓茶、烈酒及其它刺激性食物，摄入食物营养情况，有无某些食管疾病（如慢性食管炎、贲门失弛缓症、食管白斑病等）。
2、症状：早期偶有进食梗阻感，以后为进行性吞咽困难，消瘦及营养不良，可伴吞咽疼痛，反流和呕吐。
晚期出现恶病质；癌块侵犯喉返神经出现声嘶；如发生食管气管瘘可出现咯血，肺炎、肺脓肿等。
3、体征：
（1）全身表现：可出现进行性贫血、营养不良、消瘦及恶液质。
（2）专科检查：如有癌肿向以下组织器官浸润和转移时，可能发现相应体征：左锁骨上淋巴结、肺部体征、肝脏体征、颈胸皮下气肿。
（三）辅助检查：
（1）食管Ｘ线病变处粘膜粗糙、充盈缺损、局部强直或狭窄。CT胸腹部扫描，可显示肿瘤侵蚀程度，区域淋巴结及其转移情况。
（2）食管拉网细胞学可见癌细胞。
（3）内镜检查可明确病变部位，活检可获组织学诊断。
二、鉴别诊断
1、贲门失弛缓症。
2、反流性食管炎。
3、食管良性狭窄。
4、食管良性肿瘤。
5、食道结核。
6、其它如纵膈疾病、食管运动障碍性疾病及一些全身性疾病相鉴别。
三、治疗方案
1、手术治疗：无全身广泛转移，病变范围在l0cm以内可手术治疗。
2、放射治疗：主要适用于上段食管癌及不能切除的中、下段食管癌。
3、化学治疗：一般用于食管癌手术切除后，多采用顺氯氨铂和博莱霉素为主的联合化疗。
第二节 食管癌