一、诊断依据
（一）发病特点：是Treitz韧带以下的消化道出血，发病率较低，但诊断较困难。
（二）临床表现：
1、病因：可能与炎症性肠病、肿瘤息肉、肠壁结构性病变等或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史有关。
2、症状：粪便带血或全血便，鲜红、暗红或黑粪；出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等。
3、体征：
（1）贫血征象，如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等。
（2）引起出血病因的体征，如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等。
（三）辅助检查： 下列检查对诊断有重要意义。
1、粪便常规，隐血试验。
2、血常规，凝血酶原时间。
3、肛门指诊及肛门镜检，结肠镜检查。
4、口服钡剂下消化道X线检查或钡灌肠结肠造影。
5、放射性核素显像检查。
6、选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大。
二、诊断要点
1、便血或粪便隐血试验阳性。
2、失血性贫血或周围循环衰竭。
3、化验检查证实失血及贫血。
4、肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。
三、鉴别诊断
1、与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。
2、与呼吸道出血咽下后出现黑粪鉴别。
3、下消化道出血各病因鉴别。
四、治疗方案
（一）一般治疗：休息，进流质或少渣半流饮食，监测生命体征。
（二）补充血容量：根据出血量可选用晶体、胶体或输血。
（三）止血：
1、止血：1%盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血，去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠。
2、经内镜止血 经内镜注射、止血夹、电凝、激光、微波等止血。
3、选择性动脉插管止血
应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞。
（四）上述止血措施无效时采用手术治疗。
第二节 下消化道出血