一、诊断依据
（一）发病特点：是結核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，多继发于其他部位结核。肠结核分枝干菌侵犯肠道主要是经口感染。患者有开放性肺结核或喉结核因常吞下含结核菌的痰液而致病。
（二）临床表现：
1、大便习惯改变，腹泻与便秘交替出现，溃痬型多腹泻；增生型多便秘。
2、腹痛常发生于右下腹回盲部、有压疼。
3、腹部肿块多见于增生型，右下腹可及。
4、全身表现常伴有结核病典型毒血症表现发热、盗汗、乏力、消痩。
5、肠外结核表现，如肠系膜淋巴
结核，结核性腹膜炎，肺结核表现等。
6、并发症：肠梗阻、肠出血、肠穿孔。
（三）辅助检查：
1、血沉加快，贫血，大便常规及培养可找抗酸杆菌，结核菌素试验阳性。
2、肠镜及肠粘膜活检见病变处有多数星状溃痬，边缘不规则或有出血病灶之间粘膜正常，可有肠腔狭窄或假息形成，活检发现结核病可确诊。
3、X线钡灌肠或钡餐：
（1）溃痬型：病变肠段有激惹现象，排空快，充盈不佳，而在病变处上下段的钡剂充盈良好，也称之为钡影跳跃现象。回肠末段有钡剂潴留，回、盲肠正常角度消失；
（2）增生型：病变肠段增生狭窄、肠壁僵硬。
二、鉴别诊断
必须排除其它肠道疾病。
主要与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌、阿米巴肠病、慢性血吸虫病、慢性阑尾炎、淋巴瘤等鉴别。
三、治疗方案
1．休息，营养，活动性肠结核卧床、住院。
2．抗结核治疗；(详参“肺结核病”一章)
3．对症治疗：如水、电解质平衡等；
4． 手术治疗： 适用于：（1）肠梗阻；（2）肠穿孔；（3）大出血。
第一节 肠结核