一、诊断依据
（一）发病特点：IBS系一组以腹部不适或腹痛伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病，缺乏可解释症状的形态和生化异常。其病因和发病机制不详，可能是多因素作用的结果。
（二）临床表现（也是诊断标准）：
1、罗马Ⅲ标准，反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月发作至少3日，伴有以下症状：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合上述诊断标准。
2、支持诊断的症状有：①排便频率异常，每周排便＜3次，或每日排便＞3次；②粪便性状异常，干球粪或硬粪，或糊状/稀水粪；③排便费力；④排便急迫感、排便不尽、排粘液便并腹胀。
（三）辅助检查：
1、多次粪常规及培养(不少于3次)均阴性，大便潜血试验阴性。
2、X线钡灌肠检查无阳性发现，或小肠结肠有激惹征。
3、结肠镜检查显示部分病人运动亢进或痉挛，无明显粘膜异常。
4、血、尿常规及血沉正常。
5、腹部B超无阳性发现。
二、鉴别诊断 必须排除肠道及可能引起上述症状的其它器质性疾病。
1．吸收不良综合征；
2．血吸虫病；
3．肠肿瘤；
4．炎症性肠病；
5．乳糖酶缺乏症；
6．肠结核；
7．可引起肠道激惹症状的其它系统的疾病如甲亢等。
三、治疗方案
1、对症处理。可根据具体病症选用解痉剂（如东莨菪碱、美贝维林、阿尔维林、奥替溴铵、曲美布汀、匹维溴铵等）；止泻剂（洛哌丁胺、复方地芬诺酯、双八面体蒙脱石）；导泻剂（详见功能性便秘章节）；动力感觉调节剂阿洛司琼；抗精神病药（抗抑郁剂是治疗IBS最有效的药物）；益生菌调节肠道微生物平衡。
2、必须重视心理治疗，去除诱因，必要时釆取心理暗示治疗。
3、针灸治疗。
第二节 肠道易激综合征（IBS）