胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。一般临床上将胃炎分为急性和慢性两大类。
第一节 急性糜烂性胃炎
一、诊断依据
（一）发病特点：是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症，分为三种：1、急性糜烂出血性胃炎（本节重点）；2、急性螺杆菌（H.pylori）胃炎；3、除H.pylori以外的急性感染性胃炎。病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等胃炎病史。
（二）临床表现：
1、症状：本病的突出表现是上消化道出血，在原发胃病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。
2、体征：上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。
（三）辅助检查：
1、红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳性。
2、胃镜检查：急诊胃镜检查是确诊的依据。可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。
二、鉴别诊断
1、消化性溃疡。
2、食管贲门粘膜撕裂征。
3、胃癌。
4、食管胃底静脉曲张破裂出血。
三、治疗方案
1、积极治疗原发病，去除可能的致病因素，停服NSAIDs。
2、呕血停止后给流质饮食。
3、静脉滴注H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇，维持胃内pH>4。
4、弥漫性胃粘膜出血可应用８mg%肾上腺素冰盐水洗胃。
5、小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。
6、经内科治疗无效的大出血者，可考虑手术治疗。
第一节 急性糜烂性胃炎