一、诊断依据
（一）发病特点：是肝衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征。主要临床表现可以从人格改变、行为异常、扑翼样震颤到意识障碍、昏迷。最常见于终末期肝硬化，如肝衰渴和门体分流得以纠正，则肝性脑病可逆转，否则易反复发作。
（二）临床表现：
1、诱因：可能上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静安眠药、麻醉药、便秘、外科手术、尿毒症、感染等；严重肝病、门体分流术后等。
2、症状：神志障碍或行为失常。
Ⅰ前驱期：轻度精神错乱，反应慢，口齿不清；
Ⅱ昏迷前期：倦睡，行为异常，定向力、理解力减退；
Ⅲ昏睡期：终日昏睡但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱；（以上三期都可伴有扑翼样震颤），Ⅳ昏迷期：神志完全丧失，不能喚醒。
3、体征：（1）肝病阳性体征；（2）扑翼样震颤、肝臭；（3）简易智力测验、定向力、理解能力、肌腱反射及肌张力异常，锥体索征、病理反射阳性。（4）昏迷。
（三）辅助检查：
1、血氨升高＞100ug/dl；
2、脑电图异常。
3、有条件可做诱发电位检查。
4、其他肝炎病毒标志物、肝功能、肝脏B超、CT等检查异常。
