消化系统疾病

一、诊断依据

    (一)发病特点:属大肠粘膜上皮恶性肿瘤,是环境因素和遗传因素综合作用的结果。腺瘤性息肉是CRC的癌前疾病。

    (二)临床表现:

    1、症状:

    (1)CRC起病隐匿,无明特异症状。

    (2)最早出现的表现是排便习惯和性状改变,与平时规律不同,血便或脓血便时常出现。

    (3)去肿瘤浸润或发生肠梗阻时,可有右侧腹部钝痛。

    (4)有原因不明的贫血、体重减轻等全身情况,晚期出现恶病质、腹水等。

    2、体征:直肠指检时可发现肿块,指套上有血性粘液,晚期触及腹部肿块。

    (三)辅助检查:

    1、粪便隐血试验阳性,但无特异性。

    2、结肠镜检:可确定肿瘤位置、大小、浸润范围,活检可定性。

    3、X线钡灌肠:缺乏结肠镜、CT设备条件时可选择。

    4、腹盆腔CT:CT大肠成像可对全结肠癌块浸润、转移及其分期等进行全面观察分析,有利于制定诊疗方案。

          大肠癌分期标准



    二、鉴别诊断

    与CRC鉴别的疾病有:肠结核、克罗恩病、潰瘍性结肠炎、淋巴瘤、息肉样隆起病灶、良性息肉。

    三、治疗方案

    1、外科手术治疗;

    2、结肠镜下治疗:腺瘤癌变和粘膜内癌是其最佳适应征,可行粘膜剥离或等离子消融术,病理确认癌肿未累及基底部即治疗完成,累及根部者需追加外科手术。

    3、化疗:ll期、lll期术后化疗可提高生存率。

    4、晚期CRC或术后复发可放疗,但放射性直肠炎是难题。


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