(一)发病特点:是发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿,恶性程度高,浸润和转移性强,远期疗效取决于早期发现和早期治疗,影像学检查和甲胎蛋白是早期诊断的主要辅助手段。
(二)临床表现:起病隐匿,早期无明显症状,出现典型症状和体征时已属中晚期。
1、症状:
(1)肝区疼痛:多为肝癌的首发症状,表现为持续性钝痛。
(2)消化道症状:食减、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
(3)全身表现:进行性乏力、消瘦、发热、营养不良和恶病质。
(4)伴癌综合征:自发性低血糖、红细胞增多症为常见。还可有高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多、高纤维蛋白原血症等。
2、阳性体征:肝大、脾大、腹水、黄疸等,肝区血管杂音。
3、并发症:肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。
(二)辅助检查:
1影像学检查:超声显像、CT、MRI、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)、肝动脉造影都有可能获得有价值的诊断依据。
2、血清生化标志物检查:AFP是最具诊断价值的肝癌标志物,当AFP>200ng/ml,同时肝脏发现>2cm病灶且在增强CT扫描时有快进快出强化现象,则高度支持肝癌诊断。
3、病理检查:是诊断原发性肝癌的金标准。