三、治疗方案
(一)病因治疗:医生不能仅滿足于IDA的初步诊断,补铁只是对症治标的权宜之策,而查明病因并加以有效治疗才是根治之本。
(二)口服铁剂治疗:
一般以口服铁剂为主,不论使用何种铁剂,一般每日剂量为元素铁150~200mg。最常用硫酸亚铁片(每片0.3含铁元素60mg),葡萄糖酸亚铁片(每片0.325含铁元素37mg),右旋糖酐铁胶囊(每胶囊含铁元素50mg),力蜚能(每胶囊含铁元素150mg)等等。每日总剂量分为3~4次于餐前1小时服用最易吸收,如有胃肠反应也可饭后服用。服用铁剂期间忌茶。用药时间为血红蛋白恢复正常后继续用药6个月,以补足贮存铁。
开始铁剂治疗后应观察治疗效果。一般网织红细胞于铁剂治疗后约7~10天达到高峰,此后逐渐下降。一般血红蛋白在两个月左右恢复。但恢复的速度和程度受多种因素的影响。
(三)注射铁剂治疗:副作用较多且严重,应严格掌握适应证。适应证:
1、口服铁剂不能耐受;
2、存在影响铁吸收的胃肠疾病;
3、严重贫血急需改善者。
4、因治疗不能维持铁平衡如血透。
肌肉注射铁剂常用右旋糖酐铁及山梨醇铁,均为50mg铁元素/ml。剂量计算如下:
铁元素总计量(mg)=[正常血红蛋白--病人实测血红蛋白值(g/L)]×体重(kg)×0.24 +500mg
(四)输血治疗:对贫血症状严重,Hb<60g/L的患者;或有合并症者,可输注浓缩红细胞或添加液红细胞。