血液系统疾病

一、诊断依据

    (一)发病特点:MDS是起源于造血干细胞的一组高度异质性克隆性疾病,以一系或多系血细胞病态造血及无效造血,高风险向急性白血病转化为特征。诊断无金标准,确诊有难度,必须综合性排除性诊断,长期观察随访。

    (二)临床表现:

    1、症状有慢性进行性贫血、出血表现和感染性发热。

    2、体征常有贫血、皮肤粘膜出血、淋巴结肿大、胸骨压痛以及肝脾肿大等体征。

    (三)辅助诊断:

    1、血象和骨髓象:

    (1)血象:大多全血细胞减少,也可单系或两系血细胞减少。

    (2)骨髓象:多为增生活跃或明显活跃,少有增生减低。

    (3)病态造血:粒系、红系和巨核系形态异常细胞≥10%可认为该系病态造血,环状铁粒细胞(指细胞含铁颗粒)≥5颗。

    2、造血祖细胞体外集落培养:粒-单核祖细胞培养集落生长明显减少或无生长。白血病祖细胞集落增多。

    3、细胞遗传学:40~70%MDS患者有克隆性染色体核型异常,部分患者有两种以上染色体异常。

    (四)诊断标准:

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