三、治疗方案
(一)去除病因,积极治疗原发病。
(二)急性粒细胞缺乏症:
1、住院治疗,采取严密消毒隔离措施,有条件者应住入层流无菌室。加强皮肤、口腔鼻咽部清洁护理;
2、选用氟哌酸、SMZco、庆大霉素等一至二种口服进行消化道灭菌;
3、造血生长因子治疗:基因重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF)2 ~10ug/kg•d,皮下注射;
4、控制感染:体温超过38.5℃应查找感染灶和送细菌培养加药敏,并开始抗生素经验治疗,选用第三代头孢菌素单药应用,或氨基糖甙类+抗假单胞菌b—内酰胺类;若病原菌明确再行调整方案;
5、浓缩粒细胞输注:但由于不良反应多,应严格掌握适应证。只有当粒细胞<0.5×109/L,有明显感染病灶,多种强有力的抗菌素治疗后无效,才考虑使用粒细胞输注。
6、糖皮质激素:免疫因素所致者可试用泼尼松10 ~20mg/次,3次/日,但副作用较多,不宜长期使用;
7、静脉注射免疫球蛋白:0.4/kg•d,连用5天;
(三)白细胞减少症:
1、注意预防感染;
2、再生障碍型可选用VitB6、 VitB4、叶酸、鲨肝醇、利血生、碳酸锂、康力龙等药物中的2 ~3种,治疗4 ~6周无效改用另一组,或改用能提升白细胞的中草药治疗;
3、破坏过多型中如果为免疫性者可用强的松;脾功能亢进者可考虑切脾治疗;
4、分布异常型可不必治疗。