紫癜是由于血小板数量减少、凝血因子缺乏、血小板功能异常及血管异常等因素引发的血细胞从毛细血管内向外流出致皮肤或皮下组织并形成瘀点、瘀斑样皮损。
第一节 过敏性紫癜
一、诊断依据
（一）发病特点：也叫变应性皮肤血管炎，以非血小板减少性皮肤紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床特征。
（二）临床表现：本病多见于儿童，发病前1~3周有过上感。
1、皮肤：可出现大小不等、压之不褪色、可融合成片的瘀斑。
2、消化道症状：表现为阵发性脐周疼，可波及腹部任何部位，程度可类似任何急腹症，但无压痛、反跳痛、服紧张。若腹疼出现在皮疹以前，易误诊为外科急腹症。
3、肾脏表现：主要表现为蛋白尿和血尿。儿童肾损害多为一过性，但成年人有部分人可出现进行性肾功能损害。
4、关节炎表现：多为一过性，可在数日内消失个遗留关节畸形。
5、其他：包括视神经炎、吉兰-巴雷综合征、视网膜出血、蛛网膜下腔出血等，但很少见。
（三）辅助检查：本病缺乏特异性实验室检查。
PLT、凝血机制正常。血沉增快，肾损时有血尿，蛋白尿、管型。在消化道症状者可有大便潜血阳性，WBC可增高，C-反应蛋白、抗O可呈阳性。
二、鉴别诊断
1、继发性变应性皮肤血管炎；
2、特发性血小板减少性紫癜；
3、风湿性关节炎；
4、系统性红斑狼疮；
5、肾小球肾炎；
6、IgA肾病、
7、外科急腹症。
三、治疗方案
（一）去除病因：防治上感，驱除肠道寄生虫，避免致敏食物。
（二）一般治疗：卧床、给予支持性治疗，保持水电解质平衡，均衡营养。
（三）药物治疗：
1、对症治疗：有荨麻疹或血管神经性水肿者，可用抗组胺药和静注钙剂；有腹痛者可用阿托品或山莨菪碱；消化道出血可用西咪替丁。
2、糖皮质激素：泼尼松0.5~1mg/kg•d，口服，总疗程2~3周。
3、免疫抑制剂：适用于肾型患者，硫唑嘌呤2~3mg/kg•d，或环磷酰胺2~3mg/kg•d服用数周或数月。
第一节 过敏性紫癜