二、临床表现和处治：
（一）发热反应：
1、临床表现：常发生于输血后15~20分钟，或数小时后呈迟发反应。起始寒战，其后高热，T38~41oc。可伴头痛、心悸、恶心、呕吐等症。
2、处治：停止输血，保暖，口服阿斯匹林，给予抗组胺药，异丙嗪25mg，i.m.，地塞米松10mg，i.v.。
（二）过敏反应：
1、临床表现：表现多样，可有荨麻疹、血管神经性水肿、喉头痉挛、支气管哮喘、过敏性休克等。
2、处治：应立即中止输注，留置静脉通路，轻者给予抗组胺药或肾上腺素（1：1000）0.5~1ml皮下注射，静注糖皮质激素。对喉头水肿和过敏性休克早作相应抢救。
（三）溶血反应：
1、临床表现：发生率低，但危险性大，死亡率高。轻度老出现发热、茶色尿或轻度黃疸，Hb稍下降；重者出现寒战、发热、心悸、胸痛、呼吸困难、心率加快、血压下降、酱油色尿、甚至少尿、无尿、肾衰；并发DIC预后不良。
2、处治：立即停止输血，进行溶血相关检查，抽血3~5ml，离心后观察血清如发红即为溶血。应积极抢救，重点在于抗休克，维持有效循环，保护肾脏，防治DIC。
（四）细菌污染血的输血反应：
1、临床表现：轻者以发热为主，重者立即寒战、高热、烦躁、恶呕、大汗、发绀、呼吸困难。革兰氏阴性杆菌内毒素所致的休克尤为严重，往往难以纠正。
2、处治：立即停止输血，将剩的血离心沉淀涂片染色查细菌，同时作细菌培养；及时以強有力的抗生素抗感染，菌种不明时宜选广谱抗生素，积极纠正休克。
（五）输血相关性移植抗宿主病（GVHD）：
1、临床表现：本病是一种免疫反应，供血者的淋巴细胞在受血者体内植入并增殖，而受血者无力辨认与破坏这种具有免疫活性的淋巴细胞。植入的细胞与受血者的组织发生反应，引起GVHD。该病出现在输血后4~30天。患者出现高热、皮肤潮红、红斑、恶呕、黄疸、腹痛、腹泻、全血细胞减少、肝功异常或衰竭。死亡率高达95%。此病多发于有先天性或获得性免疫缺陷症者，如造血干细胞移植受者。
2、处治：以r射线照射血液，可预防本病。
（六）输血传播疾病：
1、肝炎：输血可传播除甲型以外的各型病毒性肝炎。
2、获得性免疫缺陷综合征。
3、巨细胞病毒（CMV）感染。
加强对供血者检测，严格消毒，对血制品进行病毒灭毒等综合措施可预防肝炎的传播。血液及血液制品必须进行艾滋病抗体检测可防止艾滋病通过输血传播。对高危人群静注丙球、预防性使用抗病毒药、使用白细胞过滤器可去除血中白细胞而减少CMV感染机会。
（七）大量输血后并发症：
输血量过大、速度过快可增加心肝负荷而发生急性左心衰及肺水肿。预防在于严格掌握输血适应证、控制输入速度及输血量；对于严重贫血者可输适量浓集红细胞减轻循环负荷过重；一旦出现心肌负荷过重征兆，立即停止输血，取半卧位吸氧，迅速静注毛花苷丙、呋塞米。
（八）铁过载：
长期反复输注红细胞，体内铁明显增加，铁过载。非转铁蛋白结合过量铁沉积在重要脏器中，导致糖尿病、肝硬化、心脏病心律失常等。预防应严格输血适应证，控制输液量。铁过载的治疗选用铁螯合剂。
（九）其他输血反应：
大量输血后，可因血中抗凝剂的枸橼酸中毒所致低钙血症；大量输入库存血可致高钾血症；库存血中血小板和凝血因子減少以及大量枸橼酸钠进入人体，干扰正常凝血功能而致输血后出血倾向，都应引起重视。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
二、临床表现和处治