血液系统疾病

一、诊断依据

    (一)发病特点:DIC是由不同病因引起,以血液中过量凝血酶生成,可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床表现为严重出血、血栓栓塞、微血管病性溶血性贫血、单个或多个器官功能不全。

    (二)临床表现:

    1、有易引起弥散性血管内凝血(DIC)的基础疾病,尤其是感染、组织创伤、手术、产科意外和肿瘤;

    2、多发性出血倾向,尤其是注射部位瘀斑、静脉穿刺部位渗血不止具有特征性;皮肤大片瘀斑,颅内出血是DIC致死的主要原因之一。

    3、多为急危重症病患者,生命垂危、生命体征微弱,出现不易用原发病解释的微循环衰竭或休克,常出现与失血量不成比例的组织、器官低灌注。

    4、多发性微血管栓塞的症状和体征,如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。

    5、血管内溶血:主要表现为黄疸、血红蛋白尿、少尿或无尿、血涂片可发现红细胞碎片或畸形红细胞。

    (三)辅助检查:

    1、血小板计数<100×109/L或呈进行性下降。

    2、血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降。

    3、3P试验阳性或血浆 FDP>20mg/L(肝病 FDP>60mg/L),或 D—二聚体水平升高(阳性)。

    4、凝血酶原时间缩短或延长3秒以上(肝病者凝血酶原时间延长5秒以上)。

    5、周围血破碎红细胞>2%。

    6、纤溶酶原含量及活性降低。

    7、抗凝血酶

    Ⅲ(AT— Ⅲ)含量及活性降低。

    8、血浆因子Ⅷ: C活性低于50%。

    9、血浆凝血酶—抗凝血酶试验(TAT)浓度升高。

    10、血浆纤溶酶和纤溶酶抑制物复合物浓度升高。

    11、血(尿)纤维蛋白肽A(FPA)水平增高。

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