(一)发病特点:DIC是由不同病因引起,以血液中过量凝血酶生成,可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床表现为严重出血、血栓栓塞、微血管病性溶血性贫血、单个或多个器官功能不全。
(二)临床表现:
1、有易引起弥散性血管内凝血(DIC)的基础疾病,尤其是感染、组织创伤、手术、产科意外和肿瘤;
2、多发性出血倾向,尤其是注射部位瘀斑、静脉穿刺部位渗血不止具有特征性;皮肤大片瘀斑,颅内出血是DIC致死的主要原因之一。
3、多为急危重症病患者,生命垂危、生命体征微弱,出现不易用原发病解释的微循环衰竭或休克,常出现与失血量不成比例的组织、器官低灌注。
4、多发性微血管栓塞的症状和体征,如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。
5、血管内溶血:主要表现为黄疸、血红蛋白尿、少尿或无尿、血涂片可发现红细胞碎片或畸形红细胞。
(三)辅助检查:
1、血小板计数<100×109/L或呈进行性下降。
2、血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降。
3、3P试验阳性或血浆 FDP>20mg/L(肝病 FDP>60mg/L),或 D—二聚体水平升高(阳性)。
4、凝血酶原时间缩短或延长3秒以上(肝病者凝血酶原时间延长5秒以上)。
5、周围血破碎红细胞>2%。
6、纤溶酶原含量及活性降低。
7、抗凝血酶
Ⅲ(AT— Ⅲ)含量及活性降低。
8、血浆因子Ⅷ: C活性低于50%。
9、血浆凝血酶—抗凝血酶试验(TAT)浓度升高。
10、血浆纤溶酶和纤溶酶抑制物复合物浓度升高。
11、血(尿)纤维蛋白肽A(FPA)水平增高。