第四节 严重肝病与出血
一、诊断依据
（一）发病特点：严重肝病几乎止血功能的每一方面都有可能受损，这是由于肝脏对凝血、抗凝血因子的生物合成及清徐功能衰减所致。止血方面的异常包括血小板数目减少、血小板功能障碍、血管内凝血、纤溶亢进等。
（二）临床表现：皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；胃肠道出血。
（三）实验室栓查：所有凝血因子都降低，FVIII除外。PLT减少，抗凝血酶III（ATIII）浓度降低。
二、治疗方案
治疗上除针对原发病外，VitK₁治疗可使30%的肝病凝血异常有所改善。在严重出血或外科手术前，可用替代疗法如新鲜血浆、新鲜冷冻血浆、VitK依赖凝血因子浓缩剂等。新近有资料显示，重组人FVIIa对肝病出血的预防和治疗有较好的应用前景。
