一、发病特点： 临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。原因如下：
1、子宫收缩乏力：
（1）头盆不称或胎位异常；
（2）子宫因素；
（3）精神因素；
（4）内分泌失调；
（5）药物影响。
2、子宫收缩过强：
（1）急产软产道阻力小；
（2）催产素使用不当。
二、临床表现：
（一）子宫收缩乏力：
1、协调性子宫收缩乏力：表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。
2、不协调性子宫收缩乏力：表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。
3、产程图曲线异常：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞。
（二）子宫收缩过强：
1、协调性子宫收缩过强。
2、不协调性子宫收缩过强：
（1）子宫痉挛性狭窄环；
（2）强直性子宫收缩。
三、对母儿的影向：
1．子宫收缩乏力
（1）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
（2）对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫。
2．子宫收缩过强
（1）对母体的影响：感染、产后出血、软产道损伤。
（2）对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。
四、治疗方案：
（一）保守疗法：遇宫缩乏力、产程延长，但无严重的机械性梗阻，估计胎儿可自阴道娩出者，当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者，易引起疲劳或衰竭，应多予精神安慰与鼓励，可酌给水化氯醛合剂10～15ml口服、杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。不能进食者，应补液。等待过程中应严密观察，注意先露部的下降及宫口扩张情况，并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后，分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢，产妇出现衰竭或胎心音有改变时，根据情况积极设法结束分娩，不宜一味保守。
（二）积极处理：有严重的机械性梗阻，如头盆不称及（或）胎位不正，致胎儿不能娩出，或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者，均应采取积极措施，结束分娩。结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定，可分为剖宫取胎或由阴道分娩（自产或手术助产）两个途径（详见手术部分），简述如下：
1、剖宫产术：凡胎儿不能从阴道娩出，或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者，均可剖宫取胎。
2、阴道分娩：凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时，可采此途径，分为自然产与手术产二类。凡自产有困难，或情况紧急需立即结束分娩者，可行阴道手术助产，方法如下：
⑴胎头吸引术或产钳术 适用于头位已衔接、宫口已开全者；
⑵臀牵引术 适用于臀位；
⑶内外联合倒转臀牵引术 适用于横位及头位未衔接者；
⑷毁胎术 适用于死胎及畸胎，使其体积缩小便于娩出；头位可行穿颅术，横位行断头或挖脏术。
43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
第二节 产力异常