一、先天性无阴道
（一）发病特点：这是阴道异常疾病当中的一种， 先天性无阴道是女性生殖器中较常见的一种畸形。 本病系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰，亦可能由于基因突变（可能有家庭史）引起副中肾管发育异常所致。
（二）临床表现：先天性无阴道患者的会阴部中间原阴道所在处平整或仅有浅窝。无阴道者常常同时没子宫，输卵管也比较细小，甚至缺如，但卵巢是正常的。这类女子到了青春期，卵巢逐渐发育成熟，照常分泌女性激素，促使第二性征形成，体型、音调、阴毛、腋毛等的发育完全正常，依然是楚楚动人的窈窕淑女。病人可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留出现周期性腹痛，无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而发现。
（三）诊断要点：
1、青春前期常被忽视。若仔细检查，有或无处女膜，处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。
2、伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经，子宫幼小或畸形，若子宫发育正常，是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大。
3、性生活障碍。
4、伴卵巢发育不全者，第二性征发育不全，身材矮小，蹼颈，肘外翻等畸形。
（四）治疗方案：先天性无阴道暂无药物治疗的方法，而重建阴道人工阴道成形方法多种多样，有非手术疗法，也有手术方法的。
1、非手术疗法：应用顶压的手段逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长形成的人工阴道短。如果组织弹性差，难以成功现已基本废弃，很少采用。
2、手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多，但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩增加病人痛苦给工作、生活带来极大不便。而且皮肤与粘膜组织特性差异太大，亦不符合生理要求为其最大缺点。
二、阴道闭锁
阴道完全闭锁，多因先天性发育畸形所致，患者的子宫亦常发育不全，故即使采用手术矫正阴道，受孕的机会极少。阴道不完全闭锁往往是由产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕挛缩狭窄，其中央仅留小孔，闭锁位置低者可影响性生活。在妊娠期，瘢痕可随妊娠的进展而充血软化，如仅有轻度环形或半环形狭窄，临产后先露部对环状瘢痕有持续扩张作用，常能克服此种障碍，完成分娩。若闭锁位置低，可根据情况作单侧或双侧预防性会阴侧切，以防严重的会阴裂伤。瘢痕广、部位高者不宜经阴道分娩，以剖宫产为妥。
症状与处女膜闭锁相似，检查时亦无阴道开口，但闭锁处粘膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。
治疗应尽早手术。术时应先切开闭锁段阴道并游离阴道积直下段的阴道粘膜，再切开积血包块，排净积血后，利用已游离的阴道粘膜覆盖创面。术后定期扩张阴道以防挛缩。
三、阴道横隔
阴道横隔系胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻，阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处，但亦发生于阴道任何部位，直到阴道顶端，接近宫颈。
不完全阴道性横隔多见，多无临床症状而被忽略，常因偶然或因其他疾病检查时不能窥视宫颈或产时胎先露下降受阻行阴道检查而诊断。一般表现为经血引流畅，且横隔位置高不影响性生活。
手术切除时，以小孔为据点，向周围作X形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。
四、阴道纵隔
阴道纵隔是阴道畸形的一种常见病，阴道纵隔为双侧副中肾管会合后，其中隔未消失或未完全消失所致。有完全纵隔和不完全纵隔两种。完全纵隔形成双阴道，常合并双宫颈双子宫。有时纵隔偏向一侧以致该侧阴道闭锁而有经血潴留。
绝大多数阴道纵隔无症状，有些是婚后性交困难才发现，另一些可能晚至分娩时产程进展缓慢才确诊。如纵隔妨碍经血排出，影响性交或阻碍分娩时，在非孕时将纵隔切除，创面缝合，以防粘连。
阴道纵隔者若还存在子宫畸形，性生活时有可能进到的这侧是不排卵的，则就有可能会影响生育。如果阴道畸形只是单纯的纵隔，上边是通的，性生活时无论是这侧进还是那侧进，最终精液都能进入到子宫腔里，则生育就不受影响。
无症状者可暂不手术治疗。有症状者行纵隔切除。若已临产阻碍胎先露下降者，可沿隔的中线切断，分娩后稍加修整。
五、阴道斜隔综合症
阴道斜隔膜起于两个宫颈之间，向远侧端偏离中线斜行，与阴道外侧壁融合，形成一侧阴道腔为盲端。多半有双子宫双宫颈畸形。一般在隔的远侧端有一个直径数毫米的小孔，经血引流不畅，以至常有黑色血液通过小孔溢出，淋漓不断，易误诊为月经不调。也有隔膜完全闭锁，隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离，经血聚集在隔后的阴道腔内。因该侧子宫常伴发育不全，经血较少积聚缓慢，隔后阴道腔渐渐隆起，可在阴道侧壁触到囊性肿物，易误诊为阴道囊肿。由于症状不明显，病程较长，不全性梗阻与外界相通，可合并感染而出现脓血性白带。上行感染至输卵管形成附件脓肿或盆腔感染者则较罕见。对这类病人排除长见的阴道或宫颈炎症后，应尽可能寻找脓血性分泌物的来源。这时若在隆起的阴道侧壁找倒流脓小孔，并对这类畸形有所了解，则不难诊断。
由囊壁小孔或穿刺定位，上下剪开斜隔，暴露宫颈，沿斜隔附着处，做菱形切除，做最大范围的隔切除，边缘电凝止血，油纱压迫，一般不放置阴道模具。
第二节 阴道发育异常