一、发病特点：外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。病变主要侵犯阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，是最常见的外阴白色病变。本病以皮肤萎缩为特征，至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。
二、临床表现：临床症状为外阴瘙痒、性交痛及发生皲裂时有烧灼样感或疼痛，因骑车、排便或性交时会阴部皮肤裂开。其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连。大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长；皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变对称，可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。
三、诊断要点：根据患者有外阴瘙痒及典型好发部位、临床表现，局部色素脱失且呈白色斑片，病理检查有角化过度，棘细胞层萎缩，真皮水肿和胶原纤维变性，可作出诊断。
四、治疗方案：
1、一般治疗：保持外阴清洁、干燥，禁用刺激性药物或肥皂清洗
外阴，忌穿化纤内裤，不食辛辣和过敏食物。对瘙痒症状明显以致失眠者，加用镇静、安眠和抗过敏药物。
2、局部药物治疗：本病以奇痒为主，应用糖皮质激素治疗，效果肯定。常用1%～2%氢化可的松软膏或0.025%氟轻松软膏，3～4次/日。用药后6周，皮损可恢复正常。丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔藓的标准方法，疗效因人而异，部分萎缩皮肤可恢复正常，有的病变有所改善，也有无明显疗效者。
3、皮下注射：瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。如此法未达到目的，患者仍瘙痒，可在区域麻醉阻滞下，皮下注射纯酒精。应注意不能将酒精注入皮内，否则会导致皮肤坏死。皮下注射酒精能完全缓解瘙痒，但不能解除外阴皮肤烧灼感。
4、手术治疗：对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除或激光切除，激光切除仅能切除表皮病变，而对表皮下的真皮病变无效；手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植皮肤也可复发。本病恶变机会极少，很少采用手术治疗。
第一节 外阴硬化性苔癣