一、发病特点：由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核又称结核性盆腔炎。 生殖器结核是由结核杆菌侵入人体引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎性病变，又称为结核性盆腔炎。20～40岁的女性多发，也可见于绝经后的老年妇女。 生殖器结核常常继发于肺结核、腹膜结核或肠结核，极少继发于肾结核、骨结核。原发者罕见。
二、临床表现：发病多缓慢，常无自觉症状，少数有盗汗、疲劳及潮热等。月经多不调，可因炎症而有经血过多、经期延长或不规则出血，到炎症后期则因内膜萎缩，经血将减少，最近导致闭经。部分患者可有下腹坠痛及白带增多等。由于输卵管阻塞，且子宫内膜结核可妨碍孕卵着床，故绝大多数患者均不能受孕。在原发不孕者中，生殖道结核常为主要原因之一。
①月经量多或淋漓不断，有严重破坏者闭经。
②白带量多。
③下腹疼痛，痛经。
④下午有潮热，周身倦乏。有人统计，在不孕的妇女中，约有5～10%是由生殖器官结核引起的。
三、诊断要点：
（一）遇下列情况应怀疑为生殖道结核：
1、未婚女子有附件增厚或有肿块，伴有低热、下腹痛或月经失调等。
2、婚后不育，有盆腔肿块而无其它感染接触史者；
3、结核患者，有盆腔肿块者；
4、慢性盆腔炎久治不见好转者。
（二）确诊方法：
1、取内膜或诊刮作活检；
2、月经血或经前子宫内膜作结核杆菌培养，或行动物接种；
3、子宫输卵管碘油造影，可能见宫腔边缘呈锯齿状，输卵管僵直或呈念珠状，或因阻塞不显影；盆腔内可有钙化点；
4、B超检查发现子宫内膜钙化病灶。
5、必要时剖腹探查以确诊。
四、治疗方案：生殖器结核诊断一经明确，不论病情轻重，均应给予积极治疗，尤其轻症病人，难以肯定其病灶是否已静止或治愈，为防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有发展可能；即使无明显症状，亦应晓以利害，说服其接受治疗。目前生殖器结核治疗，包括一般治疗，抗结核药物治疗及手术治疗。
（一）支持疗法：加强营养，急性活动期有发热、盆腔肿块、血沉增高者，应多卧床休息。
（二）抗痨疗法：链霉素1g每日肌注1次，2～3周后改为每周注射2g，持续半年到一年或更长（如出现耳鸣、眩晕，则停药）。同时口服异烟肼100mg、维生素B6100mg，每日3次，连续服1年到2年，或用对氨水杨酸钠每日12g，分3～4次口服，服4～6个月。如患者不能耐受上述药物，可服用利福平和乙胺丁醇。利福平每日400～600mg，饭前一小时顿服，以便于吸收，半年为一疗程。乙胺丁醇口服每日15～25mg/kg，60天后减为15mg/kg，4～6个月为一疗程。两种抗结核药物联合应用效果较好，如先用链霉素和异烟肼，治疗半年至一年，然后停链霉素，改为异烟肼和对氨基水杨酸钠合用4～6个月，然后单用异烟肼半年，总疗程为两年左右。病情重者，也可三种药联合应用；情况已稳定者，可口服异烟肼一年。
（三）手术疗法：药物疗效不佳或盆腔肿块持续存在者，可手术切除附件及子宫，为提高疗效，术后应继续抗痨治疗半年以上。
（四）中药：以扶正为原则，辩证诊治，配合抗痨治疗。
第四节 生殖器结核