一、外阴糜烂
是外阴潮湿或局部不洁所致的局部炎症,多见与肥胖与糖尿病妇女,多发于夏季,患者局部瘙痒、疼痛、灼热。表皮肿胀、渗出、溃烂。治疗:保持局部清洁干燥,穿纯棉透气内裤,可用洁尔阴、妇阴洁配液坐浴,每日2次,坐浴后毛巾拭干,扑撒痱子粉保持干燥,数日可愈。
二、贝赫切特病
(一)发病特点:贝赫切特综合征又称白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物,不治疗则预后不好,严重者危及生命。
(二)临床表现:
1、基本症状:口腔溃疡、阴部溃疡、眼葡萄膜炎。
2、特殊症状:皮肤病变、胃肠道病变、血管病变、肺部病变、关节炎、泌尿系统病变、神经系统病变。
(三)诊断要点:国际白塞病委员会分类诊断标准(国际标准)如下:
①反复口腔溃疡,1 年内反复发作3 次。
②反复生殖器溃疡。
③眼部病变:前和(或)后葡萄膜炎,裂隙灯检查,玻璃体内可见有细胞,视网膜炎。
④皮肤病变:结节性红斑病,假性毛囊炎,脓性丘疹,痤疮样皮疹。
⑤针刺反应阳性:以无菌20 号或更小针头,斜行刺入皮内,经24~48h 后在穿刺部位出现丘疹或小脓疱即应诊断为此病。凡有反复口腔溃疡并伴有其余4 项中2 项以上者,可诊断本病。
(四)治疗方案:有全身症状时应适当休息,增加营养,服用维生素B、维生素C
等。在急性期应用肾上腺皮质激素类药物,如泼尼松(强的松)口服20~40mg/d。但在血栓性静脉炎及中枢神经系统受累者,使用激素时常需同时应用抗生素。病情稳定后,应逐渐减少激素剂量。免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等与激素联合应用,也有一定的疗效。在慢性期,可用中医治疗,以清热、解毒、燥湿、祛风、止痒和止痛为主。注意保持外阴清洁、干燥、减少摩擦等。
三、外阴前庭炎
(一)发病特点:外阴前庭炎也被称为外阴前庭综合征,是一种慢性持续性临床综合征。性交时外阴疼痛,多见于性生活活跃的妇女。多数病人病史长达数月甚至数年,有反复细菌感染或尖锐湿疣史。
(二)临床表现:
1、性交时阴道口剧痛。
2、长期阴道口处有烧灼感并可伴有尿频、尿痛、尿后滴沥。
3、妇科检查可见前庭红斑和触痛,有时可见乳头状瘤。
(三)诊断要点:
1、接触前庭或试图插入阴道引起严重的疼痛;
2、触痛局限在前庭区;
3、红斑局限在前庭区。
(四)治疗方案:
1、药物局部治疗:可选用皮质激素类软膏,性交前涂用润滑剂,利多卡因溶液可起到局部麻醉作用。热水坐浴有一定疗效。
2、手术治疗:病情严重,药物治疗无效者可手术治疗,以扩大阴道口或切除部分及全部前庭。