一、发病特点：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一，应对其有效的防治引起重视。
二、临床表现：
（一）初发生殖器疱疹：初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染（主要为口唇或颜面疱疹）又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作，为非原发的初发生殖器疱疹，其病情相对较轻。
1、潜伏期3～14天。
2、外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。
3、腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。
4、患者可出现发热、
给头痛、乏力等全身症状。
5、病程2～3周。
（二）复发性生殖器疱疹：原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。
1、起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。
2、外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。
3、病程7～10天。
三、诊断要点：一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断。必要时应结合实验室检查结果，综合判断，作出诊断。
1、细胞学检查（Tzanck涂片）：以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
2、检测病毒抗原：从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原。
3、病毒培养：从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
4、核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）等方法检测HSV-2核酸。
四、治疗方案：主要采用抗病毒治疗。治疗的目的主要是缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。目前的治疗方法尚不能达到彻底清除病毒、消除复发的效果。
（一）一般疗法：
1、主要是保持局部清洁、干燥。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，予精神安慰。
2、并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。
3、局部疼痛明显者，可外用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
4、心理支持，说明疾病的性质、复发的原因和如何治疗及处理，增强与疾病斗争的信心。
（二）抗病毒药治疗：推荐采用的治疗方案包括：阿昔洛韦，口服，每天5次；或阿昔洛韦，口服，每日3次；或伐昔洛韦，口服，每天2次；或泛昔洛韦，口服，每天3次。如果是初发生殖器疱疹，疗程为7～10天；复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。
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第五节 生殖器疱疹