一、输卵管良性肿瘤
输卵管良性肿瘤很罕见，其中以输卵管腺瘤样瘤相对多见，其他如：乳头状瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤、血管瘤、脂肪瘤等罕见，来源于中肾管或副中肾管。凡可发生在子宫内的肿瘤均可发生在输卵管内，故种类很多。术前难以诊断，预后良好。其中腺瘤样瘤相对多见，其他如乳头状瘤、、畸胎瘤等均罕见。由于肿瘤体积小，无症状。肿瘤较小时妇科检查无阳性发现，当肿瘤较大时附件区可触及肿物，活动，伴有炎症时活动度差。治疗手段是肿瘤切除术或患侧输卵管切除术。
二、原发性输卵管癌
（一）发病特点：原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5％-1.8％。好发年龄为40-60岁，2/3病例发生在绝经后，1/3发生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多数学者认为输卵管癌发病可能与慢性炎症刺激有关。因为原发性输卵管癌早期诊断困难，故预后极差，5年生存率21％-44％左右。
（二）临床表现：输卵管癌早期无症状，体征常不典型，易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。
1、阴道排液最常见：排液是输卵管癌患者最具特殊的症状，为浆液性黄水，量多少不一，呈间歇性，有时为血水样稀液。一般无气味，但个别有恶臭。
2、腹痛：大约半数患者有下腹部疼痛，多发生于患侧，为钝痛，一般不重，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。
3、下腹或盆腔包块部分患者自己能在下腹扪及肿块。
4、阴道出血：阴道不规则出血亦是常见症状之一，出血为肿瘤坏死侵破血管，血液流入子宫经阴道排出。
5、腹水：但是较少见，呈淡黄色，有时呈血性。
6、其他：晚期肿块压迫附近器官或广泛转移，可出现排尿不畅，部分肠梗阻的症状。
（三）诊断要点：术前诊断率极低，因少见易被忽视。输卵管位于盆腔内不易扪及，检查不够准确，症状不明显，故常被误诊。若对本病有一定认识，提高警惕，应用各种辅助检查，本病术前诊断率将会提高。
1、阴道细胞学检查：对有阴道流血、阴道排液等临床症状者，如能排除子宫内膜及颈管内膜癌瘤，而阴道细胞学检查阳性，特别是找到腺癌细胞，则应高度疑为本病，但其阳性率不足50%。有人主张直接检查宫腔吸出物乃至输卵管吸液，可提高阳性率。
2、诊断性刮宫：进行全面的分段诊刮和仔细探查宫腔，可以除外宫腔、颈管的癌瘤及引起阴道排液的其他良性病变如粘膜下肌瘤等。若分段诊刮病理学检查为阴性，则应疑及输卵管癌。若子宫内膜活检阳性，应首先考虑为子宫内膜癌，但不能除外系输卵管癌转移而来的可能性。
3、X线检查：动态数字化子宫输卵管碘油造影(HSG)有一定价值，但有可能引起癌细胞扩散至腹腔，一般不宜采用。近年采用CT确定肿块的部位、大小、性质等。
4、B型超声扫描：可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等。
5、内窥镜及其他检查 ： 腹腔镜、后弯窿镜、子宫镜、阴道镜及宫颈活检等检查，可除外卵巢、宫体及宫颈的恶性肿瘤。
若术前仍不能确诊，应对疑为输卵管癌者进行有准备的剖腹探查。必要时术中可做冰冻切片病理学检查或/及腹水与冲洗液的细胞学检查。
（四）治疗方案：治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。若癌肿已扩散到盆腔或腹腔，则应按卵巢癌的处理原则，仍应争取大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结清扫术。术后辅以化疗和放疗。
第七节 输卵管肿瘤