一、发病特点：新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍它是新生儿最常见的症状也是引起伤残和死亡的主要原因之一需争分夺秒抢救护理。 新生儿窒息(产科)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
二、临床表现：
（一）宫内缺氧：宫内缺氧时临床上首先出现胎动增加，胎心增快，胎心增快（>160次/分）、在缺氧早期为兴奋期，如缺氧持续则进入抑制期，胎心减慢，心率减慢（<100/分）、胎心减弱且不规则、最后停搏，肛门括约肌松弛排出胎粪。
（二）娩出后缺氧：
1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。
2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
3、心跳规则，心率８０￣１２０次／分钟或心跳不规则，心率〈８０次／分钟，且弱。
4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。
5、喉反射存在或消失。
三、诊断要点：
1、皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
2、心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3、呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。
4、肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5、反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。
四、治疗方案：
（一）治疗原则：
1、分娩前应做好新生儿复苏准备；
2、急救必须及时，动作迅速，准确，轻巧，避免发生损伤；
3、轻度窒息以保暖，清理呼吸道，触觉刺激和正压通气
（二）用药原则： 重度窒息除在上述处理同时，需给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。
第一节 新生儿窒息