儿科学

第七节 婴幼儿腹泻

    一、发病特点:婴幼儿腹泻,又名婴幼儿消化不良,是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱,以腹泻、呕吐为主的综合征,以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面:体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病治疗得当,效果良好,但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。

    二、临床表现:不同病因引起的腹泻常各有特点。连续病程2周以内为急性腹泻,2周-2个月内未迁延性腹泻,2个月以上为慢性腹泻。

    1、轻型,则主要胃肠道症状为主,比如食欲不振、溢奶、呕吐、大便次数增多,呈稀薄或带水,黄色或黄绿色,无脱水症状,多在数日内恢复正常。

    2、重型,除了有明显的胃肠道症状外,还有较为明显的脱水、水电解质紊乱症状、全身中毒症状,比如发热,精神不振,嗜睡甚至昏迷。

    三、诊断要点:根据临床表现及相关检查作出诊断,大便镜检:消化不良者有脂肪滴或少量黏液,肠炎者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞,真菌性肠炎可见真菌抱子及菌丝,培养可分离出致病菌。

    四、治疗方案:

    (一)饮食疗法:轻症减少奶量,代以米汤、糖盐水等;重症应禁食8~24小时,并静脉补液。

    (二)液体疗法:

    1、口服法:适用于轻度脱水或呕吐不重者。

    2、静脉补液法:用于中度、重度脱水。

    (三)控制感染:针对病因,选用抗菌药物。

    (四)对症治疗:腹泻可口服次碳酸铋或轻酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合剂,或多酶片。依病情对症处理。


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