一、发病特点：脑性瘫痪简称脑瘫，是由各种不同病因所致脑部损害的综合病征。表现为锥体束受损，同时也可侵及锥体外系、小脑，甚至脑干和脊髓。由于病因不同其病理改变亦不甚相同。常见的病理改变为脑发育不全，大脑皮质萎缩，神经细胞数目减少,皮质下白质萎缩,深部结构的胶质细胞增生，大脑半球半卵圆中心囊性变，脑室旁软化，苍白球及视丘下核可见脱髓鞘改变。另外肉眼可见脑瘢痕、软化、硬化、萎缩、脑积水等。本病与脑缺氧、感染、外伤、出血有关。可发生于妊娠期、出生时，也可发生于出生后。
二、临床表现：
1、运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
2、姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。
3、智力障碍：智力正常的孩子约占有 1/4，智力轻度、中度不足的约占
1/2，重度智力不足的约占 1/4。
4、语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃等症状。
5、视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
6、牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
三、诊断要点：母孕期、围生期、新生儿期有高危因素的病史及特异症状。具有发育神经学的症状：整体发育的延迟，特别是运动发育的延迟。原始反射的残存。神经学症状：姿势的异常、肌紧张的异常、肌力的异常、腱反射的异常、病理反射的出现等待特异的神经学症状。根据临床特点分为：
1、痉挛型(上肢屈肌张力增高，下肢以伸肌、内收肌张力增高。痉挛型约占2/3，其表现因受累部位不同，又可分为双侧瘫、四肢瘫、偏瘫、截瘫、单瘫等)；
2、手足徐动型；肌张力低下型；
3、强直型；
4、共济失调型；
5、混合型等。
四、治疗方案：该病至今尚无特殊治疗方法，以康复医疗为主，早期进行功能训练，尤其超早期治疗，可获得较大效果。此外可采用手术解除肌紧张，减轻肢体畸形。有癫病发作者按发作类型给予抗癫痛药物治疗。
第七节 脑性瘫痪