一、发病特点：排尿困难，是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
二、发病原因：
（一）阻塞性排尿困难：
1、膀胱颈部病变：膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等。
2、后尿道疾患：因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。
3、前尿道疾患：见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。
（二）功能性排尿困难：
1、见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。
2、也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。
3、神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。
4、会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。
三、临床表现：排尿动作、排尿量、排尿次数等出现障碍的统称。在病理情况下，泌尿、贮尿和排尿的任何异常，都可表现为排尿障碍。包括多尿、频尿、少尿、无尿、尿闭、尿淋沥、尿失禁、排尿痛苦、排尿困难、尿潴留等。
四、诊断要点：
1、排尿困难的病史：询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否；询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短；了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难；询问糖尿病史，脊柱外伤史；询问神经精神疾病史等。
2、排尿困难的检查：肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。
3、排尿困难实验室检查：前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。
4、排尿困难的器械检查：膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。超声检查对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。
第二十四节 排尿困难