一、血清胆固醇和胆固醇酯测定：内源性胆固醇80％由肝脏合成，血浆中卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶（LCAT）全部由肝脏合成，在LCAT作用下，卵磷脂的脂肪酰基转移到胆固醇羟基上，生成胆固醇酯。当肝脏严重损伤时，胆固醇及LCAT合成减少，甚至缺乏，导致胆固醇酯的含量减少。
（一）正常参考值：总胆固醇2.9－6.0mmol／L；胆固醇酯2.34－3.38mmol／L；胆固醇酯：游离胆固醇=3:1
（二）临床意义：
1、肝细胞损害时，LCAT合成减少，胆固醇酯化障碍，血中胆固醇酯减少；在肝脏严重损害如肝硬化、暴发性肝功能衰竭时血中中胆固醇也降低。
2、胆汁淤积时，由于胆汁排出受阻而反流入血，血中出现阻塞性脂蛋白X，同时肝合成胆固醇能力增加，血中总胆固醇增加，其中以游离胆固醇增加为主，胆固醇酯与游离胆固醇比值降低。
3、营养不良及甲状腺功能亢进症者，血中总胆固醇减少。
二、阻塞性脂蛋白X（LP-X）测定：脂蛋白-X是在阻塞性黄疸时出现的一种特殊的脂蛋白，存在于低密度脂蛋白中，其生成可能与胆汁中的磷脂反流有关。测定血清脂蛋白-X对鉴别黄疸有帮助，可了解胆汁淤积的严重程度。
（一）正常参考值：正常血清中LP－X为阴性。
（二）临床意义：
1、胆汁淤积性黄疸时，血清中LP-X阳性有助确诊。
2、LP-X的定量与胆汁淤积的程度正相关，肝外阻塞比肝内阻塞引起胆汁淤积的程度更严重，一般认为其含量＞2000mg／L时提示肝外胆道阻塞。
第二节 脂类代谢功能检查