循环免疫复合物CIC检测一、循环免疫复合物CIC检测：CIC是一类在抗原量稍过剩时在血液中，形成中等大小的可溶性IC(8.8～19S)，它既不能被吞噬细胞清除，又不能通过肾小球滤孔排出、可较长时间游离于血液和其他体液中，当血管壁通透性增加时，此类IC可随血流沉积在某些部位的毛细血管壁或嵌合在肾小球基底膜上，激活补体导致ICD（免疫复合物沉积）的发生。检查组织内或循环IC的存在有助于某些疾病的诊断、发病机制的研究、预后估计、病情活动观察和疗效判断等。
1、正常参考值：血清：CIC为阴性(抗补体试验、胶固素结合试验)。血清：4.3±2.0，以≥8.3为免疫复合物阳性(PEG沉淀试验)。血清：<28.4mg/L(SPA夹心ELISA试验)。
2、临床意义：增高见于某些自身免疫性疾病(如全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎等)、膜增殖性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、传染病(如慢性乙型肝炎、麻风、登革热、疟疾等)以及肿瘤患者，血清中都可能检出循环免疫复合物。
冷球蛋白检测二、冷球蛋白检测：冷球蛋白是血清中存在的一种蛋白，具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性。分为三型。
1、正常参考值：阴性（容积法）；（分光光度法）<80mg/L。
2、临床意义：冷球蛋白的临床意义主要与原发性巨球蛋白血症、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、巨细胞病毒感染、肝病、传染性单核细胞增多症等有关。
C反应蛋白检测三、C反应蛋白检测：人类C反应蛋白(CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
1、正常参考值：采用何种检测法，取决于各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求。免疫扩散、放射免疫、浊度法，以及酶标免疫测定方法均有实用价值。正常值：800-8000μg/L(免疫扩散或浊度法)；<2.87mg／L（速率散射比浊法）。
2、临床意义：作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
（1) 急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；
（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常；
（3）急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；
（4）病毒感染时CRP多不升高；
（5）C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。
四、特异性IgE检测：IgE主要来源于呼吸道、消化道黏膜下的浆细胞，是一种亲细胞性抗体，与变态反应、寄生虫病与皮肤过敏有关。另有一种能与某种过敏原特异性结合的IgE，称特异性IgE，对过敏性哮喘的诊断，其特异性强、敏感性高，对寻找变应原有重要意义。
1、正常参考值：0.1-0.9mg/L。<0.35IU/ml(CAP)。
2、临床意义：增高有助于过敏症的诊断，但血清中过敏原特异性IgE水平仅能说明个体对过敏原的敏感性。但不能仅依靠检测血清中的过敏原特异性IgE水平确诊，而必须结合临床病史和其它诊断手段才能确诊过敏症。
第七节 其他免疫检测