第六章 腹部检查
在进行腹部检查之前应注意患者一般情况,头颈、心肺各脏器的变化,如患者的面容、表情、体位、呼吸等都有可能对诊断提供丰富的信息。患者潮红的颜面、急促的呼吸可能是急性感染的表现;希氏面容与强迫屈曲体位可能是腹膜炎症引起;取坐位而不愿平卧应注意膈下病变或脓肿可能。这些微妙的发现可作为腹部体检的重要线索,也可能对诊断有重要意义。
腹部检查包括视、触、叩、听多种方法,检查顺序为视、听、叩、触,而记录时为了格式的统一,仍按视、触、叩、听顺序。检查顺序的改变主要是因为听诊心脏之后再听诊腹部十分方便,同时也为避免触诊的各种手法对胃肠蠕动的影响,使肠鸣发生变化。
腹部体检中以触诊为主。触诊中又以脏器触诊最为重要。需要勤学苦练,不断实践,才能不断提高触诊水平。目前尽管已有X线、超声、内镜、核素显影、CT、磁共振等现代化的辅助检查手段,但腹部体检仍然是诊断疾病十分重要的方法。