一、POCT:即时检验,指在病人旁边进行的临床检测(床边检测,通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析,省去标本在实验室检验时的复杂处理程序,快速得到检验结果的一类新方法。POCT由中国医学装备协会POCT 装备技术专业委员会在多次专家论证基础上统一命名,并将其定义为: 在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到检测结果的一种检测方式。POCT 含义可从两方面进行理解: 空间上,在患者身边进行的检验,即“床旁检验”; 时间上,可进行“即时检验”。
二、POCT的临床应用:
(一)POCT使医学检验由单一的为治疗服务向大健康需求转化:医学模式的转变使社会和患者对医疗服务的需求发生新的变化,这种转变体现在:(1)从单纯生物医学向生物-心理-社会医学模式转化。(2)由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复。(3)医院工作由院内医疗扩大到院外社区。医院检验科的模式不适合这种变化,POCT正适应了这种观念的改变和医疗市场的需求。
(二)POCT使医学检验从医院走向社会:我国政府在十七大报告中明确指出,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系,医疗服务体系,医疗保障体系,药品保障体系;加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设,深化公立医院改革。国家医疗改革也提出了“战略前移和重点下移”和“治未病”的政策。这些方针、政策和措施要求大的医疗中心除了拥有大型设备、更先进的检验项目之外,还应该走出医院,面向社区,走进家庭,面向农村,这也就要求在检验设备和方法上有所改进,更适合基层的需要,POCT应是完成这一功能变化的重要选择。
(三)POCT使医学检验从复杂操作到简便快捷:随着急救医学的诊断和治疗水平的不断提高及实际工作的需要,特别是ICU或手术室,紧急救灾的现场,刑事侦察及军事检验医学的发展以及环保监测都需要POCT提供更新、更快、更准确、更方便的参数。
(四)POCT倒逼医学检验更先进很科学:基础医学的深入研究,高科技引入检验医学实践,特别是化学、酶、酶免疫、免疫层析、免疫标记、电极、色谱、光谱、生物传感器及光电分析等技术在POCT中的应用,使医学检验在临床和社区医疗中发挥重要的作用。
三、POCT前景展望:分析仪器自动化、小型化,检验项目的多样化是未来POCT发展的方向。分子生物学相关技术将不断应用到POCT,生物芯片的开发和小型智能化生物芯片分析系统,特别是蛋白芯片对POCT将起极大的推动作用,在病原体的快速诊断,微生物耐药性检测,遗传性疾病的筛查等方面,DNA芯片因其特异性和高通量将会有很好的应用前景。非创伤性经皮检测可能是POCT一个重要的发展方向,经皮近红外光谱分析技术逐步成熟和相应检测技术的改进将使这一领域有广泛的前景,特别在新生儿检测方面意义重大。小型单项患者自身检测对建立家庭健康中心模式、个体化医疗有一定的意义。POCT资料的处理与网络技术的结合对个人健康档案的建立,亚健康状态的分析及疾病的预防将会起很重要的作用。