一、各关节的正常活动范围：
1、肩 关 节：屈曲(上臂前举)可达90°；伸(上臂后伸)可达45°；外展(肩关节固定)可达90°；内收时肘部可达前正中线；外旋约30°；内旋约80°。
2、肘 关 节：只能作屈伸运动。握拳屈腕、屈肘时拇指可触及肩部；伸直可成180°，如超过180°即为肘关节过伸。
3、腕 关 节：伸约40°，屈约50°～60°，外展约15°，内收约30°。
4、指 关 节：各指关节可以伸直，屈指可握成拳。
5、髋 关 节：屈曲时股前部与腹壁相贴；后伸可达30°；外展约60°；内收约25°；外旋与内旋各45°。
6、膝 关 节：屈曲时小腿腓肠肌可与股后部相贴；伸直可达180°；膝关节在半屈位时，小腿可作小幅度旋转动作。
7、踝 关 节：立位时足跖部与小腿成直角；背屈约35°；跖屈约45°；内翻各约35°。
二、关节被动运动检查 ：包括两组检查方式：
（一）与主动运动同一方向的被动运动 正常时被动运动范围应大于主动运动。一般病人应先检查其自动运动，后检查其被动运动，并记录对比其二者的范围相差度。以区别运动障碍系来自关节本身病变，还是神经肌肉瘫痪。例如关节强直时，主动及被动运动均有障碍；肌肉瘫痪时，主动运动不能，但被动运动可正常，甚至超过正常的范围。
（二）非主动运动方向的被动运动 包括各个关节的不同方式的特殊检查。例如屈髋90度时，沿股骨干纵轴方向上推或下拉，以检查髋关节有无过多的上下活动，先天性髋关节脱位时此征常为阳性。
三、运动功能障碍的临床意义 ：神经肌肉或关节的损害均可引起运动功能障碍。
（一）神经肌肉组织的损害所致的运动异常 可出现不同程度的随意运动障碍。
（二）关节运动异常 常见的病因有：
1、疼 痛。
2、肌肉痉挛及挛缩。
3、关节囊及其周围组织的炎症、肥厚及粘连。
4、关节积液 关节内如有大量积液，虽可直接影响运动，但其运动限制多半由于并发的肌肉痉挛关节囊病变所致。
5、骨或软骨的增生。
四、关节的形态异常：
（一）指关节形态异常 ：常见病变如下：
1、梭形关节：为指间关节增生、肿胀呈梭状畸形，为双侧对称病变。早期局部有红肿及疼痛,晚期明显强直、活动受限,手腕及手指向尺侧偏斜，见于类风湿性关节炎。
鹅颈指(类风湿)
2、赫别登结节：多见于指末节指关节两侧，2～4cm大小，坚硬，无移动性，有压痛，发展缓慢，以后可致使指关节向一侧偏斜，但对指功能影响不大。此征可见于指骨性关节炎。痛风的结节与此类似。
3、其 他：老年性骨关节炎多发生于远端的指间关节，病变部位常有坚硬的结节，可使患指屈向一侧。同时常有其他关节病变。
（二）腕关节形态异常 ：常见疾病如下：
1、腱鞘滑膜炎：多发生在腕关节背面和掌面，关节部位呈结节状隆起，触之柔软，可有压痛，多影响关节活动。常由类风湿性关节炎或结核病变引起。
2、腱鞘囊肿：多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。
3、腱鞘纤维脂肪瘤：多在腕关节背面，为圆形无痛性包块，触之柔软或柔韧，推动肌腱时可随之移动。
4、其 他：腕关节及其附近的软组织炎症、外伤与骨折等，均可使关节外形发生改变。
（三）膝关节形态异常 ：常见疾病如下：
1、炎 症：膝关节如有两侧形态不对称，红、肿、热、痛或影响运动，多为炎症所致，见于风湿性关节炎发作期。
膝关节炎(类风湿所致)
2、出 血：若受轻伤后引起关节的肌肉或皮下出血，关节增生、肿胀，见于血友病。
3、关节腔积液：指关节腔内有过多液体积聚。其特点为关节周围明显肿胀，当膝关节屈曲成90°时，髌骨两侧的凹陷消失。触诊有浮动感并出现浮髌现象(floating patella phenomenon)。
检查方法为：病人平卧位，患肢伸直放松。检查者左手拇指和其他手指分别固定在肿胀关节上方两侧并加压，右手的拇指和其他手指分别固定于关节下方两侧并加压，使关节腔内的积液不能上、下流动，然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次。当按压时有髌骨与股骨关节面的碰触感，松开时有髌骨随手浮起感，称为浮髌试验阳性。
若为结核性膝关节腔积液时，由于结核病变破坏关节软骨，且滑膜有肉芽增生，髌骨与关节面相碰，有一种如同触及绒垫的柔软感。
（四）其 他：痛风时由于尿酸盐在关节附近的骨骼或滑膜腔、腱鞘中沉积，并能侵蚀、破坏骨质，使关节僵硬、肥大或畸形，亦可在关节周围形成结节样痛风结石，甚至使局部溃破形成瘘管经久不愈。最常累及拇趾及跖趾关节，其次为踝、腕、膝、肘等关节。骨性关节强直，患者关节完全不能运动。
肱骨软骨瘤
另外，关节活动时出现响声可为无症状的生理性关节弹响。亦可因关节内病变，如膝关节半月板撕裂、关节软骨磨损、关节滑囊挤压、关节周围肌健或韧带的响声等。
第三节 关节检查