一、阴 茎:
1、注意阴毛的分布状态,有无外生殖器畸形(如尿道下裂、隐睾等),如有畸形需进一步检查其体态,毛发分布,乳腺发育。
2、阴茎海绵体情况有无触痛或硬结、阴茎头部有无丘疹、疣或溃疡等病变、有无炎症、疤痕新生物。
3、腹股沟淋巴结大小、软硬度及是否活动、有无慢性溃疡或疤痕。
4、阴茎的发育情况如包皮是否过长,有无包茎或嵌顿,阴茎的发育是否与年龄相符合,尿道开口有无异位(尿道上裂或下裂),尿道口有无炎症、粘连、狭窄或囊肿。
二、阴 囊:
1、阴 囊:内容物检查首先注意阴囊的大小、形状,有无慢性瘘管或皮肤粘连、如有阴囊肿大、是一侧还是两侧、阴囊皮肤有无急性炎症改变。对于阴囊内肿块、首先应明确是来自阴囊、还是来自腹腔。可利用站立与平卧两种体位检查来区别、如阴囊肿块系腹股沟疝、交通性鞘膜积液或精索静脉曲张引起、常在平卧时肿块消失或缩小、站立时用手指压迫腹股沟管外环、肿块不再出现、移开手指后肿块重新降入阴囊内;其次、触诊肿块的硬度、有无波动感或坚实感、触诊腹股沟管外环有无咳嗽冲击感及回复性改变。认真分辨阴囊内肿块与睾丸、附睾及精索的关系。应常规作透光试验检查、睾丸鞘膜积液透光试验为阳性、但如鞘膜增厚或积液混浊则不能透光。有阴囊外伤者、阴囊内的肿块常为鞘膜积血、触之肿块弹性大、阴囊皮肤有瘀斑、透光试验阴性。
2、睾 丸:检查应注意其大小、形状、硬度、重量、感觉有无异常。早期的睾丸肿瘤其形状仍似睾丸、继续发展肿瘤体积增大成圆形、表面光滑质较硬、托起睾丸有沉重感、透光试验阴性、此为睾丸肿瘤特点。如病史及体征符合肿瘤、应注意腹部是否有肿块、了解腹主动脉旁有无转移。
3、附 睾:检查要注意确定病变位置、附睾头部、体部、尾部之大小、硬度、有无结节及触痛、有无脓肿或阴囊瘘管、输精管有无增粗或结节。
4、精 索:检查注意精索内有无肿块、有无精索静脉曲张。注意输精管的粗细、有无结节或触痛、以排除输精管慢性炎症或结核。精索肿瘤较多见、以良性者居多、如脂肪瘤、恶性精索、肿瘤多为肉瘤、可在阴囊内触及质硬之肿块。
三、前 列 腺:是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠,所以有前列腺肿大时,可做直肠指诊,触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过,扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
四、精 囊:又叫精囊腺,为长椭圆形的囊状器官,位于膀胱底的后方,输精管壶腹的外侧,左右各一,由过曲的管道组成,其排泄管与输精管壶腹的末端合成射精管。精囊分泌的液体组成精液的一部分。正常情况下,肛门指诊不能触及,如可触及即可视为病理状态,炎症或肿瘤。