一、血液流变学释义：血液流变学是研究血液流动状态、血液的凝固性质、血液粘滞度及血液中有形成分流动和变形的学科。血液流变学包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力（血压）的作用下，在血管内流动，并随着血管性状（血管壁情况和血管形状等）及血液成分（粘度）的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。
二、临床意义：
（一）预报脑中风：研究证明，血流变学异常是脑血管病的发病先兆之一。经观察，有些老年高血压病人，当血液流变学指标由正常转化为多项和极度异常时，不久即发生脑血管病或心肌梗塞。上海市中风预报协作组对355例40岁以上的脑血管病易患者，开展了脑血管病预报的观察随访和防治。对他们进行了包括血液流变学在内的各项检查。血液流变学有一项以上异常者225人，占63%，明显异常即八项中三项异常者69例，占19.4%，经对异常者采取各种降低血粘度的预防性治疗措施、其有效率达90%，并经一年观察无一例发生脑血管病。上海邮电医院对208例脑血管病易患者进行全面的预防，凡血流变异常者均采取预防性治疗，经5年观察与不采取预防措施的另一组207例对照，结果预防组7例发生脑血管病，对照组有21例发生脑血管病，两组有明显差别。显然，对血液流变学检查提示有先兆异常者进行治疗，是脑血管病预报和预防的有效方法。
（二）诊断脑血管病：临床和实验资料表明，血液流变学异常是出血性脑血管病和缺血性脑血管病共同的病理基础，并与其严重程度密切相关。长期高血压导致动脉壁内膜受损，纤维素性坏死和玻璃样改变，管壁粥样硬化，以至形成粟粒状脑动脉瘤。一旦动脉内压力骤升，超过血管壁的耐受性时，就会导致破裂出血。而血脂升高，血粘度增高，血流缓慢，红细胞变形能力降低，以及血小板、纤维蛋白原等诸因素的参与，又易形成梗塞。由此可见，血液流变学异常，可以导致双向性转化。出血和梗塞是同一病理形态下的两种发展结果，有相同的密切相关的病因和病理基础，血流变学异常，血脂增高，血液的凝滞性增强等是主要的危险因素。
（三）指导治疗：鉴于血液流变学异常对脑血管病的影响，而降低血液粘度治疗，已为临床医生所推崇。例如血液稀释法、血浆置换法以及应用低分子右旋糖酐、蛇毒制剂等药物，降低红细胞聚集性；应用抗栓丸、脑益嗪等增强红细胞变形能力；应用阿斯匹林、潘生丁等降低血小板聚集性等措施，已在临床上取得一定疗效。
临床常用的八项指标三、临床常用的八项指标：血液流变学是通过八项指标来反映出血液的浓稠性，粘滞性，血浆粘滞性，血细胞聚集性和血细胞的凝固性。它们既是独立的指标，又存在着相互影响的关系。怎样来看一张血流变学检查报告单的结果呢?下面叙述一下各指标的原理和意义。
（一）红细胞压积：反映血液浓稠性 它反映血液中血细胞与血浆间的比例。其意义在于红细胞压积增高，则表示血液浓而粘，除脑血管病外还见于红细胞增多症；红细胞压积降低，则表示血液较薄，全血粘度也相应下降，意味着机体有失血或贫血。
（二）全血粘度：反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数，即粘度愈大，流动性愈差；粘度愈小，流动性愈好。全血粘度受红细胞压积的改变而改变，一般来说红细胞压积高的，全血粘度高。其意义在于全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高，红细胞聚集性增高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常见于下列疾病，如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结缔组织疾病活动期，链状血红蛋白症、白血病等。
（三）全血还原粘度：反映了单位血细胞压积而产生增比粘度的能力。其意义同全血粘度。
血浆粘度四、血浆粘度 反映体内生物大分子(纤维蛋白原、球蛋白、血脂)对血细胞粘度的影响。其意义在于其增高，除脑血管病外主要见于巨球蛋白血症，白血病。其他意义同全血粘度。
（五）红细胞电泳时间：反映血细胞的聚集性，时间愈短、则表明红细胞表面电荷多，红细胞间愈处于分散，聚集性减少；反之若时间愈长，反映其表面电荷愈少，则红细胞愈趋向聚集，使红细胞之间互成串状、堆状、使全血粘度增大。其意义在于电泳时间延长常见于脑血管病、冠心病、动脉硬化、骨髓病、红斑狼疮、高脂血症等。
（六）血 沉：与血浆比重，粘度，红细胞间聚集力有关。
（七）血沉方程K值：因血沉受到血球压积的依赖性较大，血球压积高者，血沉多正常，血球压积低者，多为血沉快。故通过公式计算、得出排除血球压积影响的血沉K值。
ESR=K〔-(1-H+1nH)〕。式中：ESR：红细胞沉降率、H：红细胞比容、1n：自然对数。
设：R=-(1-H+1nH) 则K=ESR/R，
血沉方程K值临床意义：
1、K值正常而血沉升高：红细胞比容降低。
2、ESR加快而K值增大：肯定ESR加快。
3、ESR正常而K值增大：肯定ESR加快。
4、ESR正常而K值亦正常：肯定ESR正常。
5、K值升高：红细胞聚集性增高。
（七）纤维蛋白原：反映血液凝固性，浓度增加血浆粘度增加，呈正比关系。血液凝固时，纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物，在纤维蛋白内部之间有“搭桥”现象。在动脉血栓形成中起重要作用。
（八）红细胞变形能力：正常红细胞的双凹圆盘形的表面积超过它所包裹内容物的60--70%，故变形能力很大，这些多余的表面积可适应于变形。遗传性球形红细胞，由于其膜的表面积较双凹圆盘形的小，变形能力减弱，不易通过脾脏的窦和索隔开的基底膜上的微小孔，从而滞留在脾内。 此外，红细胞膜和红细胞内容物均具有液态流动性，这对变形也是很重要的，如果红细胞内的血红蛋白变性，产生结晶的变性珠蛋白小体，则流动性减小，红细胞也不容易变形。
血液流变学检查项目及参考值四、血液流变学检查项目及参考值：
血液流变学检测