一、释 义：心身疾病的发病，一般说来，与自主神经的不稳定性有关，且大多数心身疾病均发生在自主神经支配的器官上。因此.自主神经功能检查对心身疾病的诊断有一定的帮助。常用的检查方法有眼心反射、卧立试验、竖毛反射、组胺试验、体位变换试验等。
二、正 常 值：
（一）眼心反射：正常每分钟脉搏可减少10-20次。
（二）卧立试验：正常人由卧位到立位脉率增加不超过10-12次/分。
（三）竖毛反射：正常人于4-5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状)，7-10秒时最明显，15-20秒消失。
（四）组胺试验：正常时只出现其中一项或三项都不出现。
1、注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持续时间>5分钟。
2、注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持续时间>5min。
3、出现典型症状。
（五）体位变换试验正常人由卧位到立位脉率增加不超过10-12次/分，由立位到卧位，脉率减慢不超过10-12次/分。
三、临床意义：
（一）眼心反射：超过12次/分提示副交感(迷走)神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。
（二）卧立试验：如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。
（三）竖毛反射：受交感神经节段性支配，即颈8-胸3支配面部和颈部，胸4-胸7支配上肢，胸8-胸9支配躯干，胸10-腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。
（四）组胺试验：
1、正常人本试验阴性。
2、嗜铬细胞瘤，多呈阳性反应，阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降，然后迅速上升，多于2min达到高峰，并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉，血压又迅速下降，对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。
3、部分嗜铬细胞瘤患者本试验可反复多次阴性，可能与使用降压药有关。
(五)体位变换试验:
1、交感神经功能亢进：卧立反射心率增加>24次/min，或心率达100次/min-120次/min以上。
2、迷走神经功能亢进：立卧反射心率减少>12次/min。
3、直立性低血压：卧立反射阳性。① 直立时收缩压与舒张压均下降，心率变化较轻，提示由中枢调节功能异常所致。② 直立时收缩压下降，舒张压上升，提示末梢血管扩张，回心血量减少，心排血量下降所致。
4、心力衰竭，试验结果同1。
第四节 自主功能神经检查