一、发病特点：体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准10%时，即称为消瘦。这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的，有体重下降前后测的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松，腰带变松，鞋子变大以及皮下脂肪减少，肌肉瘦弱，皮肤松弛，骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后的体重下降，不能称为消瘦，不属于本节议论范围。
二、发病原因：
（一）食物摄入不足：
1、食物缺乏、偏食或喂养不当引起的消瘦：可见于小儿营养不良、佝偻病等。
2、进食或吞咽困难引起的消瘦：常见于口腔溃疡、下颌关节炎、骨髓炎及食管肿瘤等。
3、厌食或食欲减退引起的消瘦：常见于神经性厌食、慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等。
（二）食物消化吸收、利用障碍：
1、慢性胃肠病：常见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核及克隆病等。
2、慢性肝、胆、胰病：如慢性肝炎、肝硬变、肝癌、慢性胆道感染、慢性胰腺炎、胆囊和胰腺肿瘤等。
3、内分泌与代谢性疾病：常见于糖尿病等。
4、其它：久服泻剂或对胃肠有刺激的药物。
（三）食物需要增加或消耗过多：如生长、发育、妊娠、哺乳、过劳、甲亢、长期发热、恶性肿瘤、创伤及大手术后等。
三、临床表现：体重不增以至减轻是消瘦性营养不良的最初症状。病程久的，身高也会低于正常。皮下脂肪层不丰满或完全缺乏。皮下脂肪层的顺序是先在腹部，其次是胸、背部，然后上、下肢及臀部，最后额、颈及面颊部。当面部皮肤脂肪层日渐消失时，额部形成皱纹，颧骨突出，颏部变长，形成老人外貌。在营养不良的早期，若仅看面部而不作全身检查，则不易发现消瘦。皮下脂肪大量消失时，皮肤干燥、松弛，失去弹性。初期常常多哭而烦躁，继而变为迟钝。初期食欲尚佳，继而低下以至消失，常有呕吐及腹泻等急性消化紊乱的症状出现。
消瘦与肥胖一样，都是亚健康的一种。人体内的肌肉、脂肪含量过低，体重指数BMI小于18.5即为消瘦。消瘦者不仅容易疲倦、体力差，而且抵抗力低、免疫力差、耐寒抗病能力弱，易患多种疾病。
1、消瘦的中老年人易患骨质疏松
2、消瘦的青年人常伴有肠胃疾病
3、消瘦的女性易出现月经紊乱和闭经、贫血等。
4、消瘦的儿童则有营养不良和智力发育的问题。
四、诊断要点：
1、儿童生长发育期内出现偏食、厌食以至消瘦。
2、内科青壮年消瘦伴有长期发热的病人，应考虑甲亢或结核病的可能性。
3、内分泌科成年人消瘦，伴多饮、多食、多尿，或消瘦伴心悸、多汗、易怒、手颤抖、食欲亢进者，以及消瘦伴厌食、皮肤粘膜明显发黑的病人，应考虑糖尿病、甲亢、艾迪生病的可能性。
4、消化内科消瘦伴食欲不振、进食或吞咽困难、反酸、腹胀、长期腹泻的病人。
5、精神科青年女性病人，消瘦、厌食，经各方面检查均无器质性病变存在。
第二十六节 消瘦