一、发病特点：
（一）眼表的定义：眼表及眼表疾病是近年来提出的新概念。外伤、炎症等各种损伤因素均可导致角膜、结膜上皮表型发生改变，角膜新生血管化，干眼等一系列的病理变化，进而造成患者视功能障碍，因此眼表结构和功能的正常是清晰视觉获得的前提条件。
眼表疾病泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。眼表泪液疾病：包括所有的浅层角膜病、结膜病及外眼疾病，也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病。
（二）眼表的解剖学定义：起始与上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮（球结膜，睑结膜和穹窿结膜）。具有临床意义的眼表包括结膜，角膜，眼睑，泪器和泪道，泛指参与维护眼球表面健康防护体系的所有眼外附属器。
二、临床表现：
1、临床上常见眼表疾病主要包括:角膜和结膜的感染性炎症(如细菌、病毒、衣原体感染) 、干眼、过敏性角结膜炎及眼表面外伤、化学伤等,均是眼科门诊中最常见疾病。尤其是酸、碱或热烧伤造成的严重眼表疾病，可造成角膜缘干细胞的缺失、睑球粘连等是临床上治疗的难点，是一种顽固性致盲眼病，需要采用适当的眼表重建术来治疗。
2、常见类型：角膜上皮糜烂、持续性角膜溃疡、假性胬肉、眼表面干燥等。
3、症状和体症：患者常有红眼、异物感、干涩、烧灼感、分泌物增多、羞明畏光、无泪、视力下降、局部红肿、糜烂、溃疡、组织增生、角膜变性浑浊、不同原因引起者还具有不同原发疾病的临床表现。
三、诊断要点：
1、症状根据病史及临床表现多可确诊；
2、泪膜不稳定；
3、眼表面上皮细胞的损害；
4、泪液的渗透压增加，可以对绝大多数干眼症患者作出诊断。
四、治疗方案：眼表的正常与稳定是维持角膜透明性的重要保证。对于各种原因所致严重眼表疾患，单纯药物治疗及传统的角膜移植很难奏效。80年代以来，随着对眼表面上皮细胞分化及创伤愈合机制的深入研究，一类旨在恢复眼表完整性及其上皮细胞正常表型，促进患眼视力恢复的眼表重建术开始受到重视。
（一）狭义的眼表重建：仅指通过手术恢复眼表的上皮表型和稳定，但实际上维持眼表正常功能有五个不可分割的因素：
①正常表型的结膜上皮和角膜上皮；
②两种上皮的干细胞的解剖及功能必须正常；
③能产生及维持一层正常且稳定的泪膜；
④眼睑的解剖及生理功能正常，能保护眼表和维持泪膜正常流体动力学功能；
⑤相关的神经支配及反射功能正常。
（二）广义的眼表重建：其手术应包括以下方面：
①重建眼表的上皮或干细胞；
②重建泪液分泌或泪膜稳定性；
③保护或恢复眼表相关的神经支配；
④重建眼睑的解剖和功能。
（三）由此衍生出相应的治疗措施：眼睑成形术－恢复眼睑正常的闭合功能；角膜缘移植或角膜缘干细胞移植术－恢复正常的角膜缘干细胞的功能；结膜囊成形术（包括羊膜移植、羊膜移植加结膜移植及异体结膜移植）－形成正常的结膜囊。通过这些综合性措施恢复眼表的正常结构以后，复明性的角膜移植手术的成功率将大为提高。目前根据手术的目的可将眼表重建手术分为结膜眼表重建、角膜眼表重建、泪膜重建和眼睑重建四大类。
第一节 眼表疾病概述