一、麻 风 病
麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病。大约50％以上麻风患者有眼部损害且表现严重：秃眉、秃睫、倒睫、眼睑闭合不全、上睑下垂、下睑外翻、泪囊炎、卡他性结膜炎。角膜表现为点状角膜炎、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎及深层角膜炎等。可有虹膜睫状体炎，虹膜表面可见结节或孤立性麻风结节，以及见于晚期活动性瘤型患者的巩膜炎。
二、性传播疾病
（一）淋 病
是由淋球菌感染所引起的性传播疾病。偶见眼部表现，但较严重，主要表现为超急性结膜炎伴有大量奶样分泌物，还可引起眶蜂窝织炎、新生儿淋菌性眼炎。
（二）梅 毒
是有梅毒螺旋体所引起的慢性性传染病。眼部表现为角膜炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎。先天性梅毒患儿还可见孤立或多灶性脉络膜视网膜炎，表现为出生后不久双眼发病，弥漫性、呈椒盐状眼底，既有散在细小的蓝黑色斑点和同样大小的脱色素斑点。周边或全眼底散在片状脉络膜视网膜萎缩区及骨细胞样色素沉着。还可有视神经炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩；因脑血管梅毒侵犯脑神经所致的斜视，或上睑下垂。瞳孔异常表现为Argyll Robertson
瞳孔，双侧瞳孔缩小、不等大、不正圆；反射性瞳孔强直，无光反应而有调节反应与集合反应；对扩瞳剂反应差。二期梅毒患者偶可见单纯性结膜炎、巩膜炎和眶骨骨髓炎。
（三）获得性免疫缺陷综合症
1、发病特点：又称艾滋病，常发生于性混乱、静脉注射、输血及使用血液制品以及母婴传播。本病的不同时期均可累及眼部，引起视力损害或丧失。
2、临床表现：
（1）微血管病变：球结膜微血管官腔不规则、阶段性血柱、毛细血管瘤、小动脉狭窄等；视网膜棉绒斑，后极部片状、火焰状出血及Roth斑，毛细血管瘤及血管白鞘等；黄斑区视网膜水肿和渗出。
（2）眼部感染：①巨细胞病毒性视网膜炎；②弓形虫性视网膜脉络膜炎；③眼带状疱疹，可为首发症状，表现为皮疹重、病程长、常合并角膜炎、葡萄膜炎；④水痘－带状疱疹病毒性视网膜炎或急性视网膜坏死；⑤角膜炎，表现为单纯疱疹性、真菌性、细菌性；⑥眼内炎，多为真菌性。
（3）眼部肿瘤：①卡波西肉瘤，肉瘤位于眼睑、结膜、睑板腺、泪腺、虹膜或眼眶等部位，以下睑、下穹窿部为最早发生部位，肉瘤呈暗红、青紫或鲜红色，扁平斑状、片状、结节状或弥漫性、孤立或多发性。②眼眶淋巴瘤，表现为上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反应迟钝或消失。
（4）神经性眼部异常：有脑血管并发症时，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经障碍，引起上睑下垂、眼肌麻痹、视盘水肿、视盘炎、球后视神经炎、视神经萎缩；偶见巩膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎或继发青光眼。
3、诊断要点：根据病史、临床表现、眼部体征及原发病的诊断可确诊。
4、治疗方案：见内科相关疾病诊治。
三、Stevens－Johnson综合征
又称多形渗出性红斑症，为一种严重的皮肤黏膜病。多见于10－30岁男性，发病原因可能与病毒或药物过敏有关。全身表现为高热、恶寒、急性呼吸道感染、皮肤有多形性渗出性红斑，阿弗他性口炎、龟头炎、尿道炎、阴道炎等。眼部表现为眼睑红肿、糜烂、结膜充血、水肿，并见大泡样损害；卡他性、黏液脓性、出血性或膜状结膜炎；浅层或深层角膜炎、角膜溃疡甚至穿孔；泪点或鼻泪管阻塞；睑球粘连、睑内翻等。
第八节 皮肤与性传播疾病的眼部表现