一、发病特点：爆裂性骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折，眶缘完整，软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症。眼眶爆裂性骨折多为车祸、体育运动、工业事故、及斗殴等，致伤物较眼眶大，自前方直接打击眼睑和眼球所致。
二、临床表现：分眶下骨折和眶内骨折，眶下骨折是爆裂性骨折最多见的部位。16岁以下患者多为下壁。眶下沟较为薄弱，下壁骨折位置多在此处．或在眶下沟的两侧。虽然眶内壁筛骨纸板比下壁更薄，由于年龄小，眶内壁富有弹性，在外力作用时易产生变形，而不至骨折发生。随着年龄增加，内壁骨折机会增加。
(1)复视及眼球运动障碍
(2)眼球内陷或眼球突出：
(3)眼位低：
(4)眶下神经知觉丧失：
(5)眶内气肿：
(6)伴随其他眼部组织损伤：
(7)鼻出血：
（8）脑脊液漏（眶内骨折筛板破裂时可出现，其他表现与眶下骨折相同）。
三、诊断要点：依据外伤病史、典型的临床表现及CT、MRI等影像学检查即可确诊。
四、治疗方案：对爆裂性骨折的治疗存在保守治疗和手术治疗两种意见，应该具体分析每例骨折情况，加以详细解释，选择治疗方案
1、保守治疗：对于CT明确显示没有眼外肌的嵌钝，眶内软组织疝入上颌窦较少者，可采用非手术治疗。认为此时复视是水肿和炎反应的结果，应给予较大剂量糖皮质激素(强的松60mg／d)，减轻因挫伤造成的水肿和炎反应，减少粘连形成。止血剂和维生素的应用，减少组织出血，对挫伤引起的运动神经暂时麻痹的恢复有促进作用。还可以给予脱水剂，以减少组织间的水肿。在用药的同时要功能训练。向眼外肌运动受限方向转动，每日三次，每次100回。或反复牵拉。有相当部分病例通过上述治疗可以恢复。
2、手术治疗：手术目的尽量消除复视及矫正眼球内陷。具有下列体征可考虑手术治疗
①眼球运动明显障碍，复视范围较大。
②眼球内陷明显，影响外观。
②牵拉试验阳性，无恢复趋势。
④CT证实有眼外肌嵌顿，以及较多的眶内容疝出。
第四节 眼眶爆裂性骨折