一、发病特点：急性或亚急性细菌性结膜炎又称为急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。多见于春秋季节，可散发感染，也可在学校、工厂等集体生活场所流行，是一种常见的传染性眼病。常见的致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、Kochweeks杆菌、金黄色葡萄球菌等。
二、临床表现：
（一）超急性细菌性结膜炎：发病急，潜伏期1～3天。两眼同时或先后发病，3～4天达高峰期。自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。眼部分泌物多，常使上下睑睫毛粘在一起，尤以晨起时明显。眼睑肿胀，结膜充血，结膜囊内有脓性分泌物。可发生结膜下出血斑点或边缘性角膜浸润或溃疡。
（二）急性或亚急性细菌性结膜炎：进展缓慢，持续时间长，多为双侧性。患者自觉眼痒、烧灼感、干涩感和视疲劳。结膜轻度充血，可有睑结膜肥厚、粗糙及乳头增生，分泌物为黏液性或白色泡沫样。可伴有外眦角溃疡或溃疡性睑缘炎。
（三）慢性细菌性结膜炎：潜伏期2～3天，双眼或单眼发病。病情急剧发展，有畏光、流泪，眼睑高度水肿，睑、球结膜充血，球结膜水肿，严重者水肿的球结膜突出于睑裂外。病初分泌物为浆液性或血性，不久变为脓性，自睑缘源源不断地流出，故称脓漏眼。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。新生儿淋菌性结膜炎临床表现与成年人相似，但相对较重。
三、诊断要点：根据以下病史及临床表现即可确诊。
1.急性发病，多有流行性；
2.结膜充血，红肿，脓性或粘液脓性分泌物；
3.结膜刮片或分泌物涂片查找到细菌。
四、治疗方案：
1．局部治疗用生理盐水或1：10000高锰酸钾溶液彻底冲洗结膜囊，冲洗时头偏向患侧。选用5000～10000U／ml青霉素眼药水、15％磺胺醋酰钠、0．1％利福平、0．5％氯霉素等滴眼液局部频点。抗菌药眼膏每晚睡前涂眼。
2．全身治疗应全身及时使用足量的抗菌药。新生儿用青霉素10万U／(kg·d)，静滴或分4次肌注，连用7天；或用头孢曲松钠(o.125g，肌注)。成人大剂量应用青霉素或头孢曲松钠，连续5天，对青霉素过敏者可用喹诺酮类药物。伴有衣原体感染者加用四环素、红霉素、多西环素等药物。
第二节 细菌性结膜炎