一、麻 疹
母亲妊娠头3个月内感染麻疹，可引起新生儿白内障和色素性视网膜病变。麻疹患儿初期表现为急性卡他性结膜炎，皮疹出现后1－2周内，可引起双侧视神经视网膜炎，表现为视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑区星芒状改变。麻疹的主要后果之一是迟发性亚急性硬化性全脑炎，其中50％可引起眼科损害，表现为幻视或皮质盲、眼球运动障碍、视神经炎、视神经萎缩、视神经视网膜炎及坏死性视网膜炎等。部分患儿因高热引起消耗增加，导致维生素A缺乏出现角膜软化，夜盲症。
二、流行性腮腺炎
妊娠期妇女如果患腮腺炎，则生出的婴儿会有小眼球、小角膜、角膜浑浊、先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。儿童感染腮腺炎，眼部可表现为滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、青光眼、眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。视神经炎是伴随脑膜炎和脑炎最常见的眼部并发症，通常为双侧。
三、风 疹
妊娠期妇女在怀孕早期患风疹，则出生婴儿易患先天性白内障。晶状体呈乳白色混浊，以中央明显；常为双眼；在视网膜后极部可见棕黄色色素沉着，呈细点状或斑纹状，大小不一，疏密不均，呈散在分布，互不融合，并伴有其他先天异常，如先心、小头畸形、智力障碍等。
四、急性细菌性痢疾
患有急性菌痢可因脱水而引起眼睑皮肤干燥，维生素A缺乏导致角膜软化，高热或毒素引起皮质盲。中毒性痢疾可出现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿，少数有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。
五、早产儿视网膜病变
（一）发病特点：早产儿视网膜病变（ROP）是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症，但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期更短或更低出生体重者，发生率可达60%～80%。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
（二）临床表现：病变严重程度分为五期。
Ⅰ期：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。
Ⅱ期：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。
Ⅲ期：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。
Ⅳ期：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔被遮蔽。
Ⅴ期：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。
（三）诊断要点：
1、有早产和低体重儿病史的患儿应予以警惕。
2、典型表现：病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现明显分界线就是ROP临床特有体征。分界处增生性病变，视网膜血管走形异常，以及不同程度的牵拉性视网膜脱离，和晚期改变，应考虑ROP诊断。
（四）治疗方案：该病一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。在第2～3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。第4～5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。
第三节 儿科疾病的眼部表现