一、结膜变性疾病
（一）睑 裂 斑
1、发病特点：种黄白色、无定形样沉积的结膜变性性损害，出现在睑裂区近角膜缘的球结膜上皮下。睑裂斑是位于成年睑裂区角膜两侧（鼻侧多见）
的黄色结节。内含黄色透明弹性组织。可能是由紫外线或光化学性暴露引起。
2、临床表现：睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块，三角形基地底朝向角膜。多无自觉症状，偶有因弹力纤维过度增殖隆起而表现破溃，可有刺激症状。偶尔伴有局部炎症。病变静止，不侵犯角膜。
3、诊断要点：根据病史及临床表现即可确诊。
4、治疗方案：一般无需治疗。发生睑裂斑炎，给予作用较弱的糖皮质激素或非甾体消炎药局部点眼即可。因为影响外观、反复慢性炎症或干扰角膜接触镜的配戴时，可考虑予以切除。
（二）翼状胬肉
1、发病特点：一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
2、临床表现：胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部隆起，附近的角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润。颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光;或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽睡孔而造成视力障碍，非常严重的病例可以发生不同程度地影响眼球运动。
3、诊断要点：真性翼状胬肉是属于结膜及结膜下组织的慢性炎症并有向角膜发展的趋势。假性翼状胬肉一般是角膜边缘区的急性损伤，其附近球结膜与角膜病变处发生粘连，形成一条结膜桥带。
4、治疗方案：尽量避免外来剌激，积极治疗眼部慢性炎症。
（1）用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界剌激可戴适当的变色镜。
（2）小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。对不愿意接受手术的病人，可用2000~3000U/ml 的争光霉素液0.3ml 在表面麻醉下注射于翼状胬肉的颈部及体部，每周1 次， 3~6 次为1 疗程。为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射0.3ml强的松龙、四环素可的松眼膏包扎。
（3）冷冻治疗用40.C 的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。
（4）手术治疗：适应证:①翼状胬肉为进行性、肥厚且充血;②胬肉已侵人近瞳孔区影响视力。翼状胬肉的手术治疗要求应该达到3 个主要目的:①应安全地将胬肉切除干净;②达到良好的光学效果;③避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。总之，翼状胬肉不论采用哪一种方法，都有复发的可能，因此事先一定要向患者交待清楚。
（三）结膜结石：结膜结石是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，常见于慢性结膜炎患者或老年人。多见于成、老年人结膜慢性炎症患者，睑结膜内出现境界清楚、硬韧的黄白色小点状结膜凝结物质。周围轻度充血。结石可单发或密集成群。凝集物是沉积于结膜腺管内或结膜上皮陷凹的细胞变性产物，并非真正的“结石”。发病原因也不同于发生在人体他处的结石，发生钙化者较少，患者一般无自觉症状，只有结石突出于结膜面时患眼才有异物感。无症状者不需治疗，有异物感、结石突出结膜面者，在表麻下将其剔除，剔除后应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏预防感染。
二、球结膜下出血
（一）发病特点：结膜小血管破裂出血聚于结膜下称为球结膜下出血，中医称为白睛溢血。球结膜下出血的形状不一，大小不等，常成片状或团状，也有波及全球结膜成大片者。少量呈鲜红色，量大则隆起呈紫色，多发生在睑裂区，随着时间的推移，出血常有向角膜缘移动的倾向，也有因重力关系而集聚在结膜下方者。出血先为鲜红或暗红，以后变为淡黄色，最后消失不留痕迹。出血多为炎症或外伤所致，自发的出血多见于老年人、高血压、糖尿病、血液病等。发病时自觉症状不明显，一般多为他人发现，发病3天以内者出血可有增加趋势，一般1周左右可以消退，不留痕迹。
（二）临床表现：初期呈鲜红色，以后逐渐变为棕色。一般7－12d内自行吸收。出血量大时，可沿眼球全周扩散。如果反复发作，此时应特别着重全身系统疾病的检查。
（三）诊断要点：根据病史及表现诊断不难，但要注重病因诊断，明确出血原因才能有针对性的治疗。
（四）治疗方案：首先应寻找出血原因，针对原发病进行治疗，由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒等所致者，主要针对病因治疗。出血早期可局部冷敷，两天后热敷，每天2次，可促进出血吸收。本病轻者一般可以自愈，初起宜冷敷，三天后可酌情热敷。
第七节 其他结膜病