一、发病特点：视交叉部的损害在临床上比较多见，但很少是由其本身疾病引起，大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致，其中以肿瘤压迫最为多见。一般而言，视交叉后面损害多为第三脑室病变，下面损害为垂体瘤所致，后下面则考虑颅咽管瘤，前下面还应排除脑膜炎、蛛网膜炎等，前面损害可能是脑膜瘤引起，上面损害多由于Willio氏血管环或大脑前动脉发生的血管瘤。
二、临床表现：
1、视交叉病变为双颞侧偏盲。然而临床上视交叉病变并非一开始就是典型的双眼颞侧偏盲，其视野改变是从象限不完整的缺损开始。发生在视交叉下方的垂直体肿瘤首先压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野缺损，随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损。
2、绝大多数脑垂体肿瘤患者因视力减退而首诊于眼科，眼科医师对早期诊断脑垂体负有重大责任。
3、来自视交上方的肿瘤，如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、第三脑室肿瘤等，因自上而下的压迫视交叉，其视野损害的顺序则不同。因此病程早期仔细分析视野有助于区别鞍上或鞍下的病变。
4、脑垂体肿瘤除引起视交叉综合征（视力障碍、视野缺损及原发性视神经萎缩）外，还可伴有肥胖、性功能减退、男子无须、阳痿、女性月经失调等内分泌障碍的表现。
5、第三脑室肿瘤所至的视交叉病变，多伴有头痛、呕吐、视盘水肿等颅压增高的表现。颅咽管瘤除颅内高压征与，X线检查还可见肿瘤部位的钙化斑。
三、诊断要点：视交叉受压早期，眼底无异常，它所引起的视功能下降，常被误诊为球后视神经炎。长期压迫的结果，产生视神经萎缩，此时又常被误诊为炎症后的原发性视神经萎缩。故凡中年人有一眼或双眼的慢性进行性视力下降史者，首先要从病史中了解有无内分泌疾病症状，继而进行细致的视野检查，如视野有偏盲性缺损，进一步作头颅摄片或CT体层摄影，以期早期作出正确诊断。因受损部位不同，所发生的视野改变也常有变化。因此，详细地检查视野和正确地分析视野缺损部位不同原因，对于判断病变的位置，病情的变化和预后等方面，均有重大意义。
四、治疗方案：本病首诊可能发生在眼科，而实际应是脑神经科疾病，因此早期识别确诊是诊治该病的重点。针对病因可转神经外科或神经内科进行手术、放射或药物治疗。
第二节 视交叉病变