一、遗传性视网膜劈裂症
视网膜劈裂症是视网膜的神经上皮层劈裂为内外两层,根据劈裂的部位及临床特点,此病分为两个类型。在神经纤维层发生劈裂者名为遗传性视网膜劈裂又称为先天性玻璃体血管纱膜。在外丛状层发生劈裂者名为变性性视网膜劈裂。遗传性者多见于儿童及青年人,也可见于3个月或更小的患儿。双眼对称发病,多为远视眼,常因斜视、眼球震颤、视力差或因玻璃体出血检查时才被发现。变性性者多见于50岁以上的老年人,也可见于青年人。常双眼发病,性别无差异。通过追踪观察,大多数病例的视力和眼底多年无明显变化,因此一般不必治疗,但因本病有发生视网膜脱离的可能,因此必须定期随诊观察。若病变有发展,可在劈裂缘附近正常视网膜上作光凝治疗。若已发生视网膜脱离时,即按视网膜脱离治疗原则进行手术治疗。
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
是玻璃体视网膜的遗产性变性。其临床表现为： 一般无临床症状，当合并视网膜脱离时可有相应的症状。其眼部体征为：早年发生白内障；眼底玻璃体液化致巨大的透明空腔；视网膜前玻璃体有致密的无血管膜牵引视网膜；平行于视网膜血管分布的视网膜色素；容易发生视网膜脱离。存在Wagner玻璃体视网膜变性的患者应警惕视网膜脱离，发现视网膜裂孔或格子样变性应及时进行预防性激光治疗；合并视网膜脱离，应尽早进行手术治疗。
三、家族性渗出性玻璃体视网膜病变
家族性渗出性玻璃体视网膜病变是常染色体显性遗传病。临床表现为颞侧周边部视网膜存在无血管区和增殖病变,新生儿期可看到牵拉性渗出性视网膜脱离。以后可发生晶状体后纤维增殖,视网膜毛细血管扩张,甚至有Norrie病变(先天性视网膜皱褶)。该病变双眼改变不对称,患者常无症状。尚无特殊治疗方法。
四、玻璃体炎症
（一）非感染性玻璃体炎
1、发病特点：即物理性炎症，炎症反应来源于周围组织如虹膜、睫状体和脉络膜，手术或外伤、眼内异物、肿瘤坏死、晶状体皮质过敏等引起的玻璃体炎，导致红肿、疼痛等。
2、临床表现：炎症细胞进入玻璃体腔后可产生飞蚊症，严重时视物模糊。还会有畏光流泪，视力骤降，甚至无光感，眼睑痉挛，结膜水肿、充血，结膜囊的黄色分泌物增多，玻璃体混浊。可有明显的眼睑水肿，不易睁开等症。
3、诊断要点：根据病史、临床表现可诊断，裂隙灯下可见到点状混浊有助诊断。
4、治疗方法：治疗着重于原发病的治疗，相见有关章节，玻璃体混浊重者可在炎症控制后行玻璃体切除术。
（二）感染性玻璃体炎
1、发病特点：眼内感染性炎症，广义地讲是指各种严重的眼内炎症，如眼内感染等引起的玻璃体炎、前房积脓和眼部疼痛。临床上一般指由细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎。根据感染途径不同又分为外源性眼内炎和内源性眼内炎。其中以外源性眼内炎较为常见。当炎症累及巩膜或眼外眶组织时，称为“全眼球炎”。
2、临床表现：
（1）内源性细菌性眼内炎：常见于急性感染性疾病（败血症等）、慢性全身性疾病（如糖尿病、慢性肾衰等）、恶性肿瘤、免疫功能缺陷、长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者，出现突然的视力下降，眼痛，畏光流泪。
（2）手术后细菌感染：常有眼睑红肿，球结膜混合充血，伤口有脓性渗出，前房积脓或玻璃体积脓虹膜充血治疗不及时会很快失明。
（3）真菌性眼内炎：多见于药物成瘾、免疫功能障碍或长期体内带导管的患者。起病慢，自觉症状较轻，一般可有患眼疼痛，视力下降，眼前漂浮物，轻度睫状充血和少量前房积脓，玻璃体渗出等，常为双侧。脉络膜及视网膜可出现分散的、多灶性、黄白色病灶，逐渐发展为数个视盘大小的绒状病变。随着病情的发展病变面积增大，进一步播散至玻璃体腔形成“棉球状”病灶。
3、诊断要点：根据病史和上述临床表现即可诊断。裂隙灯显微镜下可见球结膜充血及水肿，角膜基质水肿，后弹力层皱褶，角膜后沉着，前房闪辉或积脓，瞳孔传入阻滞以及晶状体或人工晶状体表面见渗出物等炎症的表现。眼底检查可见玻璃体混浊、视网膜血管收缩、眼底出血斑和白色或黄色的结节状浸润病灶。
4、治疗方案：
（1）抗生素或抗真菌药：取决于细菌培养和药敏检测结果，但最初的给药可基于房水和玻璃体革兰氏染色结果。给药途径：眼内注药；结膜下注射；结膜囊点药；静脉给药。
（2）玻璃体切割术：玻璃体切开排脓，清除致病菌，迅速恢复透明度，广泛用于眼内炎治疗。
五、玻璃体寄生虫
（一）发病特点：玻璃体寄生虫病是猪囊尾蚰蚴病弓形虫病等引起。前者是由于吞食猪肉绦虫的虫卵后，在玻璃体内形成囊尾蚴所致。
（二）临床表现：病人视力下降，甚至可见虫体变形或蠕动。眼底检查可见得囊尾蚴呈黄白色半透明圆形，大小约1.5－6PD，有时可见头部吸盘。多伴有玻璃体浑浊与葡萄膜炎。
（三）诊断要点：根据病史及临床表现，加之眼底检查发现虫体即可确诊。
（四）治疗方案：药物治疗选用吡喹酮，较大的虫体可通过玻璃体切割术取出。
第三节 其他玻璃体疾病