一、颅脑外伤
（一）硬脑膜外血肿：
小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵址受到刺激，患侧瞳孔可先缩小，对光反应迟钝；随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔旋即表现进行性扩大，对光反应消失，睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大，应区别于单纯前颅窝骨折所致的原发性动眼神经损伤，其瞳孔散大在受伤当时已出现，无进行性恶化表现，视神经受损的瞳孔散大，有间接对光反应存在。此时，多可挽救患者生命，1－2h后如果一侧或双侧瞳孔呈高度僵直性开大，僵直达30分钟以上，很少有存活者。此外，眼部还可有眼球运动神经麻痹。幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤时，可见视网膜前出血。
（二）硬脑膜下血肿：
多因外伤引起颅内小静脉破裂所致，可分为急性、亚急性和慢性。眼部表现为同侧瞳孔开大，轻度颅脑损伤患者眼底多无变化；较重者常出现轻度视盘水肿、视网膜水肿、静脉充盈等变化；眼球运动神经麻痹。
（三）颅底骨折：
双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血（熊猫眼）颅前凹骨折还可有眼球突出或眼眶皮下气肿。颅中窝骨折可引起搏动性突眼，动眼神经麻痹等体征。
（四）颅骨骨折：
常同时伴有视神经管骨折。骨折片可压迫视神经引起失明。患者在受伤时常处于昏迷或衰竭状态下，易忽略眼部体征，最终发生视神经萎缩。因此，对颅脑损伤者，应特别注意双侧瞳孔变化，如发现一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，则表明该侧视神经受损，应及时做X线或CT检查，发现视神经管骨折，可考虑手术，如视神经管减压手术，以挽救视功能。
二、几种与外伤有关的视网膜病变
（一）远达性视网膜病变：
头颅、胸腹和四肢等处的严重挤压伤虽未涉及眼球，但却引起了单眼或双眼的视网膜病变，视力下降。引起这种改变的机制，目前还不清楚。推测为外伤使颅内压突然增高，小动脉痉挛收缩，一使组织缺氧，二使血流淤滞，血管内白细胞聚集，释放炎性因子和补体激活等因素的共同作用下，引起微血栓形成，导致视网膜缺血、梗死而出现眼底水肿、出血、棉绒状斑等一系列改变。并伴有眼睑和结膜充血、水肿、眼球突出等表现。
（二）Terson综合征：
由急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。机制不清，推测引起了眼内静脉压急剧升高，造成视盘周和视网膜血管破裂。约2／3的蛛网膜下出血伴有眼内出血，约6％有玻璃体积血。但少有视网膜脱离。
（三）Valsalva视网膜病变：
腹腔内压力（如咳嗽、呕吐、举重、大便用力）突然升高，可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂，出血位于内界膜下，通常较小，偶有1－2PD，视力仅稍有下降，预后好。出血在数月内自发消退。应注意的鉴别诊断有玻璃体后脱离；周边不视网膜裂孔；小动脉上的动脉瘤。
三、面部疖肿及体内深部脓肿
面部疖肿，特别是危险三角区的化脓性感染，处理不当或自行挤压时，常使脓毒性栓子进入面静脉、内眦静脉，经眼静脉进入海绵窦，引起海绵窦静脉炎或海绵窦血栓或颅内化脓性感染。体内深部感染或脓肿可因败血症引起转移性眼内炎或球后脓肿。
第二节 外科疾病的眼部比表现