一、糖皮质激素
长期局部、眼周、吸入、或全身应用糖皮质激素均可引起原发性开角型青光眼。原发性开角型青光眼对局部应用糖皮质激素反应更敏感，而全身应用糖皮质激素对于一些个体可引起眼压升高，但比局部应用者发生比例要少。糖皮质激素引起的青光眼的临床过程和表现与原发性开角型青光眼相似，但只有少数患者有临床意义的眼压升高。由于糖皮质激素型青光眼可以发生在长期应用激素过程中的任何时间，病情迁延隐蔽，早期不知不觉，等到症状明显时以为时已晚，故激素应用过程中应定期监测眼压。此外长期全身应用还可引起白内障，诱发加重单纯疱疹病毒性角膜炎、还可引起真菌感染。
二、安 定 药
氯丙嗪长期大剂量服用，可引起眼部损害，①眼睑，蓝灰色或紫色，结膜暴露部分呈棕色；②角膜，下半部内皮货实质层可见类似晶状体的浑浊；③白内障，表现为前囊下灰白色小点沉着或浅棕色浑浊；④视网膜，可见色素紊乱和黄斑色素变化。建议控制用药剂量在400mg／d以下。
三、盐酸苯海索
化学名为α－环己基－α－苯基－1－哌啶丙醇盐酸盐，商品名为安坦。它是中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断文状肌的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症。超剂量应用可见瞳孔散大、眼压升高；老年人长期应用容易所发青光眼。
四、心血管系统药物
1、洋 地 黄：具有加强心肌收缩和减慢心率等作用。少数患者服用后可出现视物模糊及视物变色，物体被视为黄色、绿色、红色或雪白色等；也可有畏光或闪光感；少见的尚有弱视和暗点，可能与球后视神经炎有关。
2、安 碘 酮：为抗心律失常药。大多数服用者可引起角膜上皮基底细胞层小点状沉着，呈旋涡状，其严重程度与日用量有关，小于20mg／d者较轻。角膜病变在治疗中不断扩大，但很少影响视力，停药后可完全消退。
五、抗结核药
1、乙胺丁醇：少数患者长期应用后可出现视神经炎，每日用量超过25mg／kg，视交叉受损，后者引起双蹑侧偏盲。停药后可恢复。
2、利 福 平：主要与其他抗结核药联合用于各种结核病的治疗。眼部表现有：有色泪液，橘红色、粉红色或红色泪液；渗出性结膜炎；睑缘结膜炎等。
六、抗惊厥药
托吡酯是一种氨基磺酸单醣，用于抗癫痫和抗抑郁治疗。使用该药的部分患者可引起急性发生的高度近视（大于6D）和双眼急性闭角型青光眼。临床症状为突然的视力下降，双眼疼痛和头痛，通常在应用托吡酯后一个月内发生。眼部检查可见屈光度改变、均匀一致的浅前房和晶状体虹膜隔前移、微囊样角膜水肿、眼内压升高（40－70mmHg）、房角关闭与睫状体脉络膜渗出或脱离。其发生机制是由于睫状体脉络膜渗出引起悬韧带松弛，从而导致晶状体虹膜隔明显前移，引起继发性急性闭角型青光眼和高度近视。治疗是立即终止该药的应用，同时应用抗青光眼药物降眼压。通常在停药后24－48h内可以控制继发性青光眼；1－2周内近视可恢复。
七、避 孕 药
有报告某些敏感的个体，口服避孕药可诱发或加速眼血管阻塞疾病或视神经损害，但很难确定因果关系。建议此类药物仅用于健康的、没有血管性、神经性或眼疾的女性。
八、抗 疟 药
1、氯 喹：由于治疗疟疾，也可用于肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病和光敏性疾病等。长期大剂量服用，总剂量超过100g或长期服用超过1年，可引起眼部损害。30－70％的患者角膜上皮或上皮下有细小的灰白色小点，呈环形沉着，但仅引起轻度视物模糊，一旦停药即可逆转。因此，轻微的角膜累及不是停药的指征。氯喹也可引起少见的更严重的视网膜病变，引起中心视力下降，周边视野向心性缩小。眼底变现为黄斑色素沉着，外围以环形脱色素区，周边再围以色素沉着，呈"靶心"，晚期血管变细、视神经萎缩呈啦黄色。氯喹对视网膜的损害为不可逆性，且有蓄积作用。因此应用该药前、用药中和用药后必须进行视力、色觉和眼底常规检查，必要时还应检查视野。
2、羥 氯 喹：作为抗过敏药用于治疗自身免疫性疾病，如扁平苔藓、也可以引起与氯喹相同的眼部并发症，但较氯喹轻，因此，应用时也要进行常规眼科检查。
3、奎 宁：是一种可可碱和4－甲氧基喹啉类抗虐药，24h内剂量大于4g时可直接损害神经组织并收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等；偶可发生全盲，一般情况下，视野缺损可部分恢复，但也可为永久性缺损。早期可发生视网膜水肿，停药后可恢复；视神经萎缩为晚期表现。急性奎宁中毒时，首先出现瞳孔扩大，对光反应存在，个别病例的瞳孔可出现蠕动样运动，随后视力完全丧失，多数患者是一过性的，少数为永久性失明。
第十一节 药源性眼病