一、系统性红斑狼疮
SLE是一种多系统损害的自身免疫疾病，多见于20－40岁女性，偶见眼部损害，表现为眼睑皮肤可见隆起或萎缩的红斑、色素沉着或脱失，睑缘干燥有鳞屑。可发生继发性干燥综合征、边缘性角膜溃疡。约15％的患者出现眼底改变，表现为视盘充血和水肿、缺血性视神经病变。在急性期，视网膜后极部因缺血还可见棉绒斑，缓解期消失；也可见视网膜出血和水肿，视网膜动脉或静脉阻塞。发生眼部损害者可影响视力，但如能及时抗狼疮治疗，多数可以逆转。
二、强直性脊椎炎
是一种主要累及脊柱关节的自身免疫性疾病。常并发急性非肉芽肿性虹膜炎、巩膜炎。骶髂关节摄片和血HLA－B27检查有助于诊断，参阅内科相关章节。
三、白塞综合征
Behcet综合征是以葡萄膜炎、口腔黏膜和外阴部溃疡、皮肤损害为特征的一种自身免疫性疾病。眼部表现为反复发作的全葡萄膜炎，呈非肉芽肿性，部分患者可伴有前房积脓，眼底可表现为视网膜炎、视网膜血管炎。随着病情进展可出现并发性白内障、继发性青光眼等。除眼部表现外尚可累及血管、神经系统、皮肤及关节等，因此，它是一种多系统受累的疾病。
四、Sjogren综合征
是一种侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病，分为原发性和继发性两类。继发性是指与诊断明确的弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮等并存的干燥综合征。原发性干燥综合征在我国老年人群中的患病率为3％－4％，女性患者明显多于男性，发病年龄多为40－50岁，该病病因不清，目前认为是多种病因互相作用的结果。特征是全身多发性干燥症，包括眼、皮肤、黏膜、泪腺、口涎腺及其他排泄管腺存在分泌障碍。眼部表现为眼干燥感、刺痛、异物感、灼热感、痒感及眼睑开启困难和少泪等症状；眼睑皮肤干燥或轻度水肿；结膜干燥、充血；角膜干燥，上皮剥脱、角膜点状、线状混浊，荧光素染色阳性；泪膜破裂时间变短；泪液分泌试验≤5mm／5分钟；Adie瞳孔等。其诊断依赖临床表现和实验室检查，如自身抗体和高球蛋白血症。治疗主要是对症治疗和替代疗法。
五、重症肌无力
是一种自身免疫性疾病，主要损害横纹肌。多发生于20－40岁，女性多见，也见于小儿。90％病例有眼外肌受累。以眼睑下垂、复视为首发症状。可两眼同时或先后发病，晨起及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重，双侧常不对称。可累及一眼的某些肌群，而另一眼累及其他肌群。严重者眼球固定不动，眼睑闭合不全。诊断主要根据：受累肌的无力表现具有晨轻、下午或傍晚重，休息后可以恢复、劳累后加重的特点；作受累肌的反复运动，如闭眼、睁眼，可出现暂时性瘫痪；对可疑病例可肌注新斯的明0.5－1.0mg，30分钟症状明显缓解；胸透或胸片了解胸腺情况。
六、Wegener肉芽肿
是一种少见的特发性坏死性肉芽肿性血管炎，累及多系统，如呼吸道、肾脏、肝、脾、心、胃肠道及周围神经和皮肤血管等。眼部病变不常见，但较严重。表现为结膜炎、巩膜炎、周边部角膜溃疡、葡萄膜炎、眶假瘤、泪道阻塞、泪囊炎、视网膜周边动脉炎等，15％－20％有眼球突出，少数病例可有视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。
第十节 眼与全身免疫异常性疾病