一、眼部热烧伤
（一）发病特点：眼部热烧伤系高温通过直接传导或辐射所引起的眼组织损伤，主要分为两类：一类为火焰灼伤，一类为接触灼伤。轻度火焰灼伤多发生在日常生活中，严重者可见于工农业生产事故或战时武器的灼伤。接触灼伤可由于沸水、沸油、灼热的炉渣、烟头或熔红的铁屑、铅、玻璃等溅人眼内引起。眼部热烧伤的轻重取决于热物体的大小、温度和接触时间的长短等。
（二）临床表现：沸水、沸油的烧伤一般较轻。眼睑发生红斑、水泡，结膜充血水肿，角膜轻度浑浊。热烧伤严重时，如铁水溅入眼内，可引起眼睑、结膜、角膜和巩膜的深度烧伤，组织坏死。组织愈合黑可吃现痕性睑外翻、睑闭合不全、角膜瘢痕、睑球粘连甚至眼球萎缩。
（三）诊断要点：根据病史及临床表现即可确诊了。
（四）治疗方案：原则是防止感染，促进创面愈合，预防睑球粘连等并发症。①对轻度热烧伤，局部点用散瞳剂及抗生素眼液。②严重的热烧伤应除去坏死组织，处理大致同严重碱烧伤。③有角膜坏死时，可进行羊膜移植，或带角膜上缘上皮的全角膜板层移植。④晚期根据病情治疗并发症。
二、辐射性眼损伤
（一）发病特点：辐射性眼损伤,包括红外线损伤、紫外线损伤、可见光损伤、离子辐射性损伤、微波损伤等。辐射性眼损伤可因电磁波谱中各种辐射线对眼部的冲击造成损害，如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、R射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。
（二）临床表现：
1、红外线损伤：玻璃嘎共和高温环境可产生大量红外线，对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线（波长800nm－1200nm）可被晶状体和虹膜吸收，造成白内障，以往称为回玻璃工人白内障。接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜。
2、可见光损伤：热和光化学作用，科学家引起黄斑损伤，如观察日蚀引起的日光性视网膜病变“。对视力有不程度的影响，严重者有中央暗点，视物变形，头痛。视力下降到0.01－0.08。头几天可见得中心凹黄白色点，几天后变成红点，有色素晕。2周后，出现小而红色的板层裂孔，可位于中心凹或其傍。通常3－6个月恢复，视力可达0.5－0.8。在强光下性戴有色镜。视网膜的光损伤可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起。出现旁中央暗点，中心凹旁有黄白色深层病变，以后呈斑驳状，造影显示荧光增强。激光的机械性、热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。应注意防护。
3、紫外线损伤：电焊、高原、学地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，又称为电光性眼炎或雪盲。紫外线对组织有化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。一般在照射后3h－8h发作，有强烈的异物感，刺痛、畏光，流泪及睑痉挛，结膜混合形成充血，角膜上皮点状脱落。24h后症状减轻或痊愈。治疗：对症处理，尽情疼痛，可涂抗生素眼膏包扎。应佩戴防护面罩或眼镜预防。近紫外（UV－β）辐射与年龄相关性白内障的发生有明显关系。
4、离子辐射性损伤：X线、γ线、种子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变，角膜炎或虹膜睫状体炎等，应注意防护。对肿瘤行放类治疗是一种常见原因。暴露于离子辐射会损伤视网膜血管。外照射，或用局部敷铁器后（剂量30Gy－ 36Gy，也有15Gy引起的），一般4个月－3年后，引起进行性的微血管宾便，类似于糖尿病视网膜病变。无症状，或视力下降。检查见神经纤维层梗塞、视网膜出血、微动脉瘤、血管白鞘、毛细血管扩张和渗出，有无关注区及新生血管形成。视力预后与黄斑病变有关。可用局部或广泛激光光凝治疗。急性视神经病变也可引起视力丧失。
5、微波损伤：微波频率为3000－300万MHz，穿透性较强，可能引起白内障或视网膜出血，应配戴防护眼镜。
（三）诊断要点：根据病史及临床表现即可确诊。
（四）治疗方案：对症治疗，减轻疼痛，抗生素眼膏涂眼防止感染，可滴用糖皮质激素眼水减轻炎性反应，滴用促进角膜上皮愈合的眼液或眼用凝胶。
第六节 其他类型眼外伤